“看病3分鐘，排隊(duì)3小時(shí)!”配合一張家長(zhǎng)們輪流排隊(duì)給孩子看病的“長(zhǎng)龍”圖片，最近，李女士在朋友圈里曬出了她帶孩子去看病的經(jīng)歷，表達(dá)著自己的無(wú)奈和不解。

幾乎在同一時(shí)間，山東省立三院一護(hù)士在連軸轉(zhuǎn)了近20個(gè)小時(shí)后，也在朋友圈發(fā)了狀態(tài)——地球不爆炸，我們不放假!宇宙不重啟，我們不休息!同樣，配圖也是一張人滿為患的兒科門診現(xiàn)場(chǎng)。

自去年10月下旬開(kāi)始，駐濟(jì)各大醫(yī)院兒科門診就進(jìn)入高速運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。一邊是家長(zhǎng)眼中的看病難，一邊是醫(yī)院的兒科資源匱乏，特別是全面放開(kāi)二孩政策的大背景下，將“兒科醫(yī)生荒”再次推進(jìn)了公眾視野。既然兒科醫(yī)生這么短缺，為什么高校不能多投入招生計(jì)劃進(jìn)行培養(yǎng)?對(duì)此，記者進(jìn)行了深入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)“兒科醫(yī)生荒”不是“小兒科”，同樣，只是簡(jiǎn)單的增加招生培養(yǎng)計(jì)劃也不能完成“解荒”。

1醫(yī)院現(xiàn)狀

一兒科醫(yī)生日接診超200人次

來(lái)不及吃飯已是“家常便飯”

從醫(yī)31年，省立醫(yī)院兒科主任韓波感覺(jué)這個(gè)冬季格外忙碌。在她的周歷表中，每天都被安排得滿滿的。

周一、周三是她的專家門診時(shí)間，平均每天接診量都在百人以上，有些患兒一般上午做完檢查后，下午她還得看一遍，實(shí)際上她一天的接診量超過(guò)200人次。與普通門診不同，她接診的多為心臟病等專業(yè)病患兒，問(wèn)診時(shí)間要更長(zhǎng)一些，從早晨一直坐到下午，不喝水、不休息，甚至來(lái)不及吃飯，都是常有的事。

周二、周五是她的手術(shù)時(shí)間，平均每天的手術(shù)量在15-20臺(tái)，有時(shí)在手術(shù)室一站就是一天，對(duì)她而言，晚上8點(diǎn)多下班已經(jīng)是最早的了，晚上10點(diǎn)多甚至半夜下班也已是常態(tài)。

“現(xiàn)在我們小兒心臟等專業(yè)病治療水平在國(guó)內(nèi)一流，山東患兒不用再到北京、上海等大城市奔波。我們雖然辛苦，但也值!”韓波介紹，僅去年，他們做的小兒心臟介入手術(shù)量就達(dá)500余臺(tái)。

在韓波看來(lái)，科里的年輕醫(yī)生更為辛苦一些，特別是急診醫(yī)生。“冬季本身就是流感等小兒常見(jiàn)病高發(fā)期，而且今年比往年要來(lái)得早一些。”韓波說(shuō)。

在兒科門診護(hù)士長(zhǎng)徐恩秀印象中，從去年10月上旬開(kāi)始，門診接診量就一直居高不下，僅該院老院區(qū)每天的接診量都在1300個(gè)左右，其中急診量一天在600人左右，平均每位急診大夫一天的接診量都在200人左右。徐恩秀用“不吃、不喝、不上廁所”來(lái)形容科室里醫(yī)生和護(hù)士的狀態(tài)。

“現(xiàn)在科室里每個(gè)人都是高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。”徐恩秀介紹，為了應(yīng)對(duì)門診量突增的局面，已從其他科室抽調(diào)了9名護(hù)理人員來(lái)幫忙，即使如此，每天的工作狀態(tài)依然十分忙碌。

2數(shù)據(jù)分析

我國(guó)兒科醫(yī)生缺口逾20萬(wàn)人

每2000名兒童分1位兒科醫(yī)生

記者走訪省立醫(yī)院、濟(jì)南市兒童醫(yī)院、濟(jì)南市婦幼保健院等醫(yī)院兒科門診，不論白天還是夜晚，家家“人滿為患”。“早晨不到7點(diǎn)就去排隊(duì)掛號(hào)，掛號(hào)大廳里已經(jīng)排起了長(zhǎng)隊(duì)，排到我們的時(shí)候已經(jīng)60號(hào)了，等看上醫(yī)生已經(jīng)接近11點(diǎn)半了，快中午12點(diǎn)時(shí)才打上點(diǎn)滴。打點(diǎn)滴的床位不夠，我和老公只能輪流抱孩子，幾個(gè)小時(shí)下來(lái)，我們兩個(gè)人的胳膊都抬不起來(lái)了。回到家時(shí)已經(jīng)下午5點(diǎn)，一天下來(lái)，一口飯都沒(méi)吃，直接要虛脫了。”李女士向記者講述了她最近一次帶孩子去看病的經(jīng)歷。

“看病3分鐘，排隊(duì)3小時(shí)”的就醫(yī)體驗(yàn)則是兒科醫(yī)療服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求與兒科醫(yī)療資源緊缺矛盾的體現(xiàn)。

隨著全面二孩政策的實(shí)施，兒科醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)。2016年二孩放開(kāi)首年，山東省人口出生率就有明顯提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年全年出生人口177.06萬(wàn)人，相當(dāng)于全國(guó)的1/10，比上年多出生53.48萬(wàn)人。其中二孩出生占比更超過(guò)六成，達(dá)到63.3%，遠(yuǎn)超一孩，山東也成為全國(guó)最敢生二孩的省份。在此背景下，各大醫(yī)院兒科門診接診量也在不斷刷新。據(jù)統(tǒng)計(jì)，省立醫(yī)院兒科門診量2016年達(dá)到38萬(wàn)，2017年突破了40萬(wàn)。

而兒科醫(yī)生的數(shù)量卻不增反降。《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》公布的數(shù)據(jù)顯示，近5年來(lái)，中國(guó)兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬(wàn)下降到10萬(wàn)，平均每1000名兒童只能分0.43位兒科醫(yī)生。2016年，這一數(shù)字提升至0.53，相當(dāng)于每2000名兒童分1位兒科醫(yī)生，與全國(guó)平均每千人配備2.06名醫(yī)師的水平相去甚遠(yuǎn)。據(jù)估算，我國(guó)兒科醫(yī)生缺口逾20萬(wàn)人。

于是，兒科陷入了“兒科醫(yī)生少—就醫(yī)體驗(yàn)差—醫(yī)患糾紛多—醫(yī)生更不愿意留在兒科”的惡性循環(huán)。

3高校招生

部分高校已恢復(fù)兒科本科招生

培養(yǎng)一名兒科醫(yī)生至少11年

有人問(wèn)，兒科醫(yī)生如此短缺，高校就不能多投入點(diǎn)招生計(jì)劃嗎?

為解決兒科醫(yī)生荒問(wèn)題，2016年，教育部支持中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等8所高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)，自2016年7月起開(kāi)始恢復(fù)招收兒科本科專業(yè)。力爭(zhēng)到2020年，使我國(guó)兒科醫(yī)師達(dá)到14.04萬(wàn)人以上，每千名兒童擁有兒科醫(yī)師數(shù)從目前的0.53人增加到0.6人。

2016年，我省5所高校增設(shè)兒科方向?qū)I(yè)，其中，青島大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院4所高校均開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)(兒科方向)本科專業(yè)，在山東中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)(兒科方向)本科專業(yè)，5所高校兒科方向本科專業(yè)招生計(jì)劃為460人。山東中醫(yī)藥大學(xué)還安排了中醫(yī)學(xué)“5+3”一體化，研究生階段兒科方向招生計(jì)劃為30人。

不過(guò)，僅僅開(kāi)招一年后，山東5所高校兒科方向在去年本科招生中停招了。

“因?yàn)椤畬I(yè)套專業(yè)方向’招生模式取消了，所以就停了。”一高校招生負(fù)責(zé)人介紹，5所高校均沒(méi)有單設(shè)兒科專業(yè)，而是在原有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)學(xué)專業(yè)中增設(shè)了兒科方向。

記者了解到，去年僅有山東大學(xué)在山東招收了12名“5+3”兒科方向本碩連讀學(xué)生。

其實(shí)，培養(yǎng)合格的兒科醫(yī)生絕對(duì)不只是增加招生人數(shù)那么簡(jiǎn)單，畢竟醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)周期擺在那里。從2015年開(kāi)始，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委開(kāi)始推廣住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，考試合格取得了資質(zhì)證書(shū)，才能真正成為一名專科醫(yī)生。也就意味著，即使兒科本科專業(yè)畢業(yè)，也不能直接就業(yè)，必須經(jīng)過(guò)3年的規(guī)培期。

一位醫(yī)學(xué)專家表示，培養(yǎng)一名兒科醫(yī)生至少需要11年，經(jīng)過(guò)5年的本科和3年的研究生學(xué)習(xí)，兒科醫(yī)生畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院后還要再接受3年左右的培訓(xùn)，才能夠獨(dú)自出門診。

4觀點(diǎn)碰撞

兒科這口飯不易吃

“風(fēng)險(xiǎn)高、收入低”成人才流失主因

不過(guò)，也有業(yè)內(nèi)人士表示，破解“兒科醫(yī)生荒”，不能僅僅寄希望于恢復(fù)本科招生。

“兒科與其他科室不一樣，兒科俗稱‘啞科’，絕大多數(shù)患兒不能或只能部分表達(dá)自己的病情感受，所以對(duì)醫(yī)生的要求更高，同樣的病，花費(fèi)在兒童上的精力和工作量要比成人高好幾倍。但讓人無(wú)奈的是，兒科醫(yī)生的付出和回報(bào)并不成正比，與其他科室相比收入相對(duì)低。”一名兒科醫(yī)生道出了苦衷，他告訴記者，兒科這口飯不易吃，當(dāng)年和他同班的50名兒科系學(xué)生現(xiàn)在大概有三分之一已經(jīng)轉(zhuǎn)行不干兒科了。

國(guó)內(nèi)某機(jī)構(gòu)2015年調(diào)查了453份兒科醫(yī)生收入樣本，得出一名普通兒科醫(yī)生平均月薪在6000元-8000元不等。同時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)的數(shù)據(jù)也顯示，平均每年每家醫(yī)院都有2名兒科醫(yī)師離開(kāi)崗位，兒科醫(yī)生的離職率比其他科室高出許多。

“我自己就是兒科專業(yè)畢業(yè)的，一直從事兒科臨床工作至今，感到驕傲。但兒科臨床真的缺人，負(fù)重前行很是不易。”一位兒科醫(yī)生說(shuō)，他期待兒科從醫(yī)環(huán)境的改善，也希望更多有志于兒科的醫(yī)療人才加入。

“兒科醫(yī)生短缺除了受從業(yè)環(huán)境影響，還有一部分原因是‘歷史欠賬’。”業(yè)內(nèi)有關(guān)人士分析，兒科醫(yī)生短缺可能還與醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)萎縮有關(guān)。1998年教育部對(duì)普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄做過(guò)調(diào)整，刪除了兒科學(xué)的本科專業(yè)，隨后國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校也陸續(xù)撤銷了兒科學(xué)專業(yè)。目前我國(guó)兒科醫(yī)師的主要來(lái)源是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生和兒科學(xué)專業(yè)方向的研究生，一些醫(yī)學(xué)院每年只有二三十個(gè)兒科研究生。

（濟(jì)南日?qǐng)?bào)）

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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