濟(jì)南網(wǎng)·無線濟(jì)南5月11日訊 （通訊員 謝靜）11日一早，一位30歲左右的男子被緊急送到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科就診。一根鋼筋從其腋下斜插入顱底，導(dǎo)致該男子的頭部被迫歪向一側(cè)，十分痛苦。該院急診科主治醫(yī)師程林表示，接診時該男子意識仍然清醒，可以保持溝通。

據(jù)悉，該男子是內(nèi)蒙古人，在山東濰坊某工地打工。10日下午，不幸被三根鋼筋同時穿刺到體內(nèi)受傷，被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。三根鋼筋分別在面部、胸部和腋下穿刺到體內(nèi)，其中面部和胸部的兩根位于皮下組織，較為表淺，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已成功拔出。而位于腋下的鋼筋穿刺至顱底，拔出難度和風(fēng)險(xiǎn)大，只好轉(zhuǎn)至山東大學(xué)齊魯醫(yī)院處理。

“我早上六點(diǎn)多收到醫(yī)院通知，趕緊從家里出發(fā)，不到七點(diǎn)就趕到了醫(yī)院。”該院急診外科主任桑錫光介紹到，首先為其做了詳細(xì)檢查，確保大血管沒有出現(xiàn)致命性損傷，情況相對穩(wěn)定，隨后便安排了緊急手術(shù)。據(jù)悉，該男子是被工友送到醫(yī)院，家屬尚未趕到，為了第一時間給予救治，醫(yī)院開啟了急診綠色通道，將男子送至手術(shù)室。

雖然曾多次成功救治貫穿傷病例，桑錫光表示，每次傷情都千差萬別，這次患者的病情也有所不同，“鋼筋從該男子腋窩穿刺到顱底，而顱底血管較為密集，如果鋼筋正好頂在血管位置，拔出過程中血管可能有被撕裂的風(fēng)險(xiǎn)，同時腋窩部位也有血管纏繞。”

早上10點(diǎn)左右，手術(shù)正式開始，本次手術(shù)團(tuán)隊(duì)由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診外科主任桑錫光、副主任醫(yī)師王志勇、主治醫(yī)師程林，耳鼻喉科住院醫(yī)師陳東彥、陳為亮、夏同良，口腔科主治醫(yī)師楊丞喆、麻醉科主治醫(yī)師陳少杰及手術(shù)室王猛、王倩、田申等共十余名醫(yī)護(hù)組成。主刀醫(yī)生桑錫光介紹道，手術(shù)先由耳鼻喉科的醫(yī)生進(jìn)行的氣管切開，因?yàn)椴∪吮容^肥胖，又是斜側(cè)臥體位，所以氣管切開有一定的難度。然后在腋窩切開，并根據(jù)需要看是否需要打斷一側(cè)鎖骨，在避開重要神經(jīng)和血管的前提下，將鋼筋盡量暴露在醫(yī)護(hù)人員視野下。在清潔鋼筋帶入的污染物后，一邊注意保護(hù)周圍的大血管和重要臟器，一邊仔細(xì)拔出鋼筋。而實(shí)際在手術(shù)過程中，沿鋼筋在體內(nèi)走行分段切開顯露，經(jīng)腋血管、臂叢神經(jīng)后方、鎖骨后方，進(jìn)入頸部，見腋靜脈破裂出血，穿透胸鎖乳突肌，并將頸叢神經(jīng)頂向前方，經(jīng)乳突與下頜角之間進(jìn)入并抵達(dá)顱底，術(shù)中切斷胸鎖乳突肌等肌肉，依次顯露鋼筋在體內(nèi)全長，主刀醫(yī)生在妥善保護(hù)患者重要的血管神經(jīng)的情況下，歷經(jīng)將近三個小時，成功取出了這根約60公分長的鋼筋。

雖然鋼筋沒有傷及患者重要器官，但術(shù)后患者仍然需要面臨創(chuàng)口感染的難關(guān)。桑錫光表示，“如果后期鋼筋穿刺通道沒有發(fā)生感染，患者就基本不會出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，未來對身體也不會造成很大影響。”

[責(zé)任編輯：楊凡、楊婷婷]

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