資料圖。

青島新聞網6月14日訊 （記者 張萍）記者從市人社局獲悉，為全面建立并不斷完善符合我市實際的醫(yī)保支付體系，引導醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，切實保障廣大參保人員基本醫(yī)療權益和醫(yī)保制度長期可持續(xù)發(fā)展，我市認真貫徹落實國家、省關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的相關文件，于近日出臺了《青島市深化社會醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》（以下簡稱《方案》）。

青島2018年底按病種付費的病種將達150種

《方案》明確了我市深化醫(yī)保支付方式改革的主要目標是，進一步加強醫(yī)保基金收支預算管理，完善醫(yī)保基金總額控制辦法，全面推行以按病種、按人頭付費為主的多元復合式支付方式改革。

不斷擴大按病種付費的病種數(shù)量和實施范圍，到2018年底，按病種付費的病種數(shù)量達到150種。開展基于疾病診斷相關組（DRGs）的績效評估及付費試點。積極開展按區(qū)域人頭總額付費改革，引導醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，促進分級診療建設，2018年在區(qū)（市）醫(yī)療共同體（簡稱醫(yī)共體）或城市緊密型醫(yī)療聯(lián)合體（簡稱醫(yī)聯(lián)體）開展試點，2019年逐步推開。

到2020年底，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務，在全市范圍內全面實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。

加強醫(yī)保基金收支預算管理 推進多元復合式支付方式改革

《方案》指出，深化醫(yī)保支付方式改革的主要內容包括加強醫(yī)保基金收支預算管理、極推進多元復合式支付方式改革、強化醫(yī)保監(jiān)督管理，完善醫(yī)保服務協(xié)議管理，全面推開醫(yī)保智能監(jiān)控，加強醫(yī)保信息系統(tǒng)建設。

深化醫(yī)保支付方式改革具體措施有創(chuàng)新醫(yī)保社會治理，建立多方參與的醫(yī)保管理委員會，健全醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構之間的協(xié)商談判機制，建立級（類）別內定點醫(yī)療機構自我協(xié)商、自我平衡、自我約束機制。

在政策層面，要完善醫(yī)保支付政策，科學合理確定醫(yī)保支付標準，嚴格規(guī)范基本醫(yī)保責任邊界。再者，夯實醫(yī)療信息化管理基礎，為全面推行按病種付費和按疾病診斷相關分組付費打下良好基礎。

并且要加快推進分級診療建設，引導參保人員優(yōu)先到基層首診，合理引導雙向轉診，完善門診保障制度，積極推進家庭醫(yī)生簽約服務，發(fā)揮家庭醫(yī)生在居民健康和醫(yī)保控費方面的“守門人”作用。

同時，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制相關改革，建立區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療費用總量與經濟發(fā)展水平、醫(yī)保基金支付能力相適應的宏觀調控機制，推進同級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果互認，完善公立醫(yī)療機構內部績效考核和收入分配機制，規(guī)范和推動醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)。

[責任編輯：楊凡、彭芳]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。