在我國，養老服務屬于社會福利事業的范疇，具有較強的公共性和公益性，提供養老服務的機構是以公辦養老機構為主。目前的公辦養老機構主要有兩種，一種是由國家投資的養老機構，以城市社會福利院為主;另一種是由鄉鎮和村民自治組織興辦的養老機構，以敬老院為主。

隨著人口老齡化形勢加劇，社會對公辦養老機構的服務對象范圍和服務能力提出更高要求。然而，公辦養老機構編制少、人員緊、經費缺、管理死等弊端日趨凸顯，嚴重影響公辦養老機構的運行活力。山東省提出到2020年，八成以上公辦養老機構轉制為企業、社會組織或實現公建民營。記者從山東省民政廳獲悉，山東省濟南、威海、日照等多市正在探索公辦養老機構轉制方式。

公辦養老機構轉制勢在必行

公建民營覆蓋率加大

由于養老服務的公益性屬性，除了城市中的社會福利院，我國大量的公辦養老機構是鄉鎮敬老院。鄉鎮敬老院從機構建設到管理運營，幾乎由政府一手包攬。這種“包辦包管”的體制既無法提供社會化、專業化的養老服務，也造成養老機構管理運營上的高消耗、低產出。加快推進公辦養老機構轉制成為社會的共識。

威海榮成市鎮敬老院在實行社會化改革之前，大部分敬老院工作人員與入住老人人數基本相當，敬老院設施不全、管理服務水平滯后、入住老人少等弊端日趨凸顯，民生保障功能不能充分發揮，運營活力也受到嚴重制約。而如果由政府投資大規模建設和改造敬老院，則財政需要承擔很大壓力。因此，對現有敬老院進行社會化改革、充分挖掘敬老院資源優勢，成為最有效、最直接的方式。為此，榮成市積極探索敬老院社會化改革，引導社會資源參與農村特困人員供養工作。

經過深入分析調研，榮成市確定了“公建民營”、“民建民營”兩種模式。2005年5月，成山鎮敬老院率先完成從公建公營到公建民營經營模式的轉換，全市敬老院社會化改革的序幕也由此拉開。到2010年，榮成市共有13所敬老院進行了經營模式變更。2010年后新建的敬老院，則全部實行民建民營管理運營模式。

2016年10月，日照市東港區試點公辦敬老院托管運營工作，經過三個月的轉制運行，全區9個敬老院全部交由一家專業養老服務企業托管運營，敬老院基礎設施和服務水平得到很大改善。敬老院托管運營后，運營方按照“適老化”要求改造提升敬老院部分硬件設施，對工作人員進行了專業培訓及管理，獲得了集中供養五保老人極大認可，分散供養的五保老人入住敬老院意愿增強，集中托管運行三個月后入住的五保老年人新增24人。

打造區域性養老服務中心

成本降低服務質量提升

敬老院社會化改革在激發敬老院活力、減輕財政壓力、規避“政事不分、管辦合一”弊端的同時，也不可避免地出現了一些問題。2013年起，榮成市著手探索實施敬老院區域性集中整合工作。對區域內24所敬老院進行撤并整合，集中打造8處總床位在300—1200張的農村區域性養老服務中心。

據了解，榮成市打破農村敬老院行政區劃和屬地管理限制，依據全市敬老院地域分布特點，綜合考慮床位容納能力和區域內供養對象數量等因素，按照就近向好的原則和為供養對象打造“30分鐘服務生活圈”的目標，以滿足供養對象離家近、離親屬近的養老需求，形成了以南、北、中三個中心區域為基礎，其他區域為補充的發展格局。到2018年春節前，榮成市敬老院區域性集中整合工作全部結束，全市敬老院由24所，減少為目前8所農村區域性養老服務中心。在運營方式，除1所為公建公營外，其余均為民營。

在轉移安置供養對象和撤并敬老院上，積極協調相關鎮街組織村“兩委”成員做好本村供養對象的思想動員工作，確保半自理和不能自理老人全部入住新敬老院。在撤并敬老院層面，主動協助所屬鎮街做好轉型發展和后續問題處理工作。目前，榮成市敬老院社會化改革率達到96%，農村特困人員供養率達到30%，其中失能對象集中供養率達到60%以上。

“鄉鎮敬老院公辦民營實質是一種有效的委托—代理關系改革，必須兼顧公益性和商業性，而是否有預期穩定的、一定有但不一定豐厚的利潤，是公辦民營改革關鍵環節中的關鍵。”中國人民大學政府管理與改革研究中心主任唐鈞認為，目前公辦養老機構轉制正處于探索階段，如何平衡公辦民營養老機構的公益性與商業性考驗著各方智慧。（完）

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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