換一家醫院重做一次檢查，這樣的情況也許很多患者都遇到過。有人認為太麻煩，有人說這樣更安心。檢查結果互認又稱“一單通”，早在12年前，我市就開始推行醫學檢查檢驗“一單通”制度。目前港城醫學檢查結果互認情況如何？患者、醫生、醫院在推進過程中遇到哪些困難？記者對此進行了采訪。

“一單通”高效率，省錢省時間

在市區一家二級醫院，記者碰到了陪同父親看病的林先生。林先生說，以前聽人說現在許多醫院實行“一單通”，正好父親患病，為了節省時間和費用，抱著試試看的心理，先帶著父親在一家醫院進行了檢查，然后又來到另外一家醫院掛了個專家號。專家診斷非常順利，由于沒有再重復進行檢查，只用了半個小時就診斷完了。林先生挺高興，“要是按照以往的情況，先掛號，再排隊，再做檢查，再診斷，這樣不知得要多長時間才能看完。”

像林先生這樣了解“一單通”，并切實享受到“一單通”高效率的市民有很多。今年3月份，福山區市民鄒先生遭遇了一場車禍，頭部、背部等部位受傷，但傷勢并不嚴重。他在當地人民醫院做了CT等檢查，沒什么大問題，便做了相應的治療。過了幾天，他還是覺得胸悶、頭暈，于是決定到市區的三甲醫院看一下。鄒先生拿著醫院的X光、CT等檢查，跟大醫院大夫重新確定了一下治療方案，“沒想到從下級醫院轉到上級醫院，不用重復做檢查醫生就能提供不同的治療方案還挺省心的。”

上級醫院的檢查結果，下級醫院可認可

然而，也有患者在同級醫院之間，遇到檢查后又被要求做檢查的情況。市民孫女士說，不久前，她因乳腺病要做手術，從一家二級醫院轉到另一家二級醫院，又做了一次檢查，最終才做了手術。目前，孫女士的病情已好轉，但對于花錢再做一次檢查，她認為麻煩和浪費，反正“最終檢查結果一樣。”

市民張女士也向記者反映，自己前不久做手術需要提前做乙肝表面抗原測定。為了節省時間，她在社區醫院做了乙肝表面抗原測定。但當張女士將社區測定的結果拿到三甲醫院，大夫卻稱社區醫院的化驗結果不能用，必須有二級以上醫院開具的化驗結果。

“同級醫院是互認的，下級醫院轉來的病人，檢查結果我們可以參考，但為了患者安全，還是需要做進一步復查，以最終確診。”三級醫院一位張姓醫生表示，下級醫院的檢查結果，上級醫院可作參考，上級醫院的檢查結果，下級醫院可認可。對于為什么需要再次檢查？該醫生表示，這跟醫院檢查的設備以及醫生的專業水平有關。另外患者的病情發展了，有了新的變化，必須再次檢查確認，做到具體病情具體分析。“這是醫療安全的需要，也是為患者負責任。”

設備技術不同，檢查結果也可能不一樣

自2006年起，我市就開始推廣醫學檢查檢驗“一單通”制度，即除特殊病情外，同級醫院之間(二級以上)、二級醫院對三級醫院，對檢查檢驗報告互認共享。市衛計委相關負責人表示，在三級醫院中，從這幾年的情況看，有一些檢查情況互相認可，有一些根據病人的情況還需做檢查，可作為參考；二級醫院對三級醫院的檢查結果是互認的。

采訪中記者了解到，患者都希望得到最好的檢查和治療，如果因為沒有做復查，因為互認檢查結果導致了糾紛，也是個難題。同一患者，不同的醫生，檢查結果都有可能不同。目前，只有病理檢查是金標準，大部分同級醫院都會認可。“醫療檢查結果互認，出發點是好的，但推行過程中會遇到很多難題，從技術層面來看，醫院的檢查設備和儀器不一樣，所檢查的結果就不一樣。此外，即使設備一樣，醫生的專業水平不一樣，也會造成診斷情況不同。相較而言，上級醫院的醫生，執業經驗較豐富，因此檢查結果更準確。”

從三級醫院轉到下級醫院的患者，檢查結果下級醫院都認，只要病情沒有新的變化，就直接按照檢查結果治療；如果有變化，那么還是得做新的檢查。“檢查結果互認是好事，可以減輕患者的負擔，但是不能一概而論，要根據具體情況判斷是否需要重新做檢查。”醫院某負責人說。

36個醫聯體實行檢查結果互認全覆蓋

近年來，我市進一步擴大了檢查檢驗“一單通”認可范圍和認可項目，截至去年年底，全市已建成醫聯體36個，覆蓋二級以上公立醫院及鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)。按照規定，2018年底前36個醫聯體內實行檢查檢驗結果互認全覆蓋。

“目前通過推行醫聯體建設，方便了患者就醫、減少了就醫費用。”市衛計委醫政科科長張葵陽告訴記者，醫聯體內開展了預約診療、網上診療和遠程醫學檢驗、病理、影像等診斷服務，醫學檢驗結果“一單通”減少了重復檢查檢驗，“雙向轉診綠色通道”確保了急危重疑難患者及時轉到上一級醫院，康復患者及時下轉至基層醫療機構，從而降低了患者就醫成本，基層醫療機構開展了“家庭醫生簽約服務”，可實現區域內居民小病小治，無病防病，減少群眾就醫支出……

值得一提的是，有下列情形之一者不列入醫聯體互認范圍或不受互認限制：一是因病情變化，已有的檢驗、檢查結果難以提供參考價值的(如與疾病診斷不符合等)；二是檢驗、檢查結果在疾病發展過程中變化幅度較大的；三是檢驗、檢查項目意義重大的(如手術等重大醫療措施前)；四是檢驗、檢查結果與病情明顯不符的；五是急診、急救等搶救生命的緊急狀態下；六是患者或其親屬要求做進一步檢查的；七是其它符合診療需要的不可預測情形。(YMG記者 于明君 通訊員 姜麗麗)

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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