10月17日是全國扶貧日，記者從市社保中心了解到，醫保精準扶貧工作啟動以來，煙臺市建檔立卡貧困人口參保、大病保障、就醫結算等工作機制不斷完善，居民醫保兜底保障作用更加凸顯。

個人繳費由政府全額資助

2018年，我市各級財政為建檔立卡貧困人口補助基本醫療保險費達2345萬余元，有效保障了貧困人口參保繳費。今年以來，我市統一為建檔立卡貧困人口辦理居民醫保參保繳費手續，確保不漏一人。同時，還專門為建檔立卡貧困人口開辟了居民基本醫療保險補繳綠色通道，一旦發現未參保人員，隨時補繳當年度居民醫保。2018年，我市納入居民醫保保障范圍的建檔立卡貧困人口為64273人，參保率達100%。

報銷結算“零跑腿”

我市著力在優化結算流程上下功夫，建檔立卡貧困人口看病就醫實行先診療、后結算，住院不需提前墊付住院費用。診療結束后，只需結清個人自負部分，基本醫療保險報銷的由醫療機構與社保經辦機構直接結算，大病保險待遇部分由定點醫院先行墊付。

與此同時，全市打造了各項醫療待遇“融平臺”，通過部門聯動，將涉及貧困人口醫療保障的優撫補助、扶貧特惠保等待遇整合納入全市基本醫療保險平臺統一結算，構建起了“基本醫保—大病醫保—民政優撫補助—扶貧特惠保”一站式結算平臺，實現了貧困人口“零跑腿”。對補繳貧困人口已發生的醫療待遇及時進行補報結算，切實保證了貧困人口應保盡保。2017年，全市為4.24萬人次建檔立卡貧困人口結算居民基本醫療保險待遇7901萬元；2018年1-9月，全市為6.4萬人次貧困人口結算居民基本醫療保險待遇8387萬元。

大病保險起付標準保持不變

在確保貧困人口享受基本醫療保險保障基礎上，我市落實“實行差異化大病保險起付標準”的要求，將2018年居民大病保險的起付標準由1.2萬元提高至1.6萬元，但為了不增加貧困人口醫療負擔，建檔立卡貧困人口仍維持起付標準6000元不變(降幅達62.5%)、報銷比例增加5%(最高可達80%)、最高報銷限額50萬元、使用特藥發生的費用不設起付線的傾斜性政策。貧困人口醫療費經基本醫療保險、大病保險報銷后的自付費用，再由民政的醫療救助、扶貧辦的醫療商業補充保險給予補償，有效減輕貧困人口醫療負擔。2017年，全市為9883人次結算大病保險補償待遇820.8萬元；2018年1-9月，11379人次結算大病保險補償待遇832萬元。(YMG記者 夏丹 通訊員 謝寶軒)

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

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