煙臺(tái)山醫(yī)院骨質(zhì)疏松門診杜偉副主任醫(yī)師為骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的患者術(shù)前查房

膠東在線10月23日訊(記者 張倩 通訊員 葉杏國(guó) 杰守林)10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，煙臺(tái)山醫(yī)院骨質(zhì)疏松門診、脊柱外科副主任醫(yī)師杜偉指出，骨質(zhì)疏松已成為中老年人的“隱形殺手”，其最常見的后果是骨折，是老年患者致殘致死的主要原因之一，絕經(jīng)后女性和老年男性要格外警惕。

骨質(zhì)疏松門診一天接診三四十名患者

天氣轉(zhuǎn)涼，68歲的姜女士這幾天感冒了。早晨起床打了個(gè)噴嚏，忽然覺得胸部和腰部疼得厲害，貼了膏藥也不見好。

“要不是來醫(yī)院檢查，誰能想到就這一個(gè)噴嚏竟然引發(fā)了骨折。”姜女士哭笑不得。在煙臺(tái)山醫(yī)院骨質(zhì)疏松門診，姜女士被確診為骨質(zhì)疏松引起的胸腰段骨折。副主任醫(yī)師杜偉順利為姜女士實(shí)施了椎體成形術(shù)，術(shù)后不僅疼痛解除，第二天就能下地活動(dòng)了。

類似姜女士的經(jīng)歷不在少數(shù)。公交剎車沒找站穩(wěn)，65歲的老譚摔了個(gè)屁蹲，腰部劇烈疼痛，回家躺了10天，不僅不見好反而疼痛加重。經(jīng)檢查，老譚被確診為腰椎骨折。

“骨疏疏松導(dǎo)致骨折在臨床上非常多，昨天一天就做了8臺(tái)因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折手術(shù)。”杜偉告訴記者，僅骨質(zhì)疏松門診，每天接診的患者就有三四十名。根據(jù)我國(guó)一項(xiàng)骨密度調(diào)查顯示，40歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率為16.1%，60歲以上人群患病率為22.6%，超過80歲的人群患病率為50%。城市人口骨質(zhì)疏松高于農(nóng)村人口，女性患者多于男性。

骨質(zhì)疏松最常見后果就是骨折

骨質(zhì)疏松是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨代謝性疾病，可發(fā)生于任何年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年人。

杜偉指出，骨質(zhì)疏松癥在疾病早期，往往有乏力、腰背及四肢酸痛不適，通常不會(huì)引起患者的重視；隨著疾病的發(fā)展，可出現(xiàn)明顯的骨痛、身高變矮、駝背、掉牙、活動(dòng)能力下降、甚至發(fā)生骨折等。

骨質(zhì)疏松癥最常見的后果是骨折。骨質(zhì)疏松性骨折又稱脆性骨折，骨質(zhì)疏松性骨折指受到輕微創(chuàng)傷或日常活動(dòng)中即發(fā)生的骨折。骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位是椎體、髖部、前臂遠(yuǎn)端、肱骨近端和骨盆等，其中最常見的是椎體骨折、髖部骨折。超過半數(shù)50歲以上婦女至少有一次因骨質(zhì)疏松癥引起的骨折。國(guó)內(nèi)基于影像學(xué)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50以后椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，80歲以上女性椎體骨折患病率可高36.6%。骨質(zhì)疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。

骨骼由骨小梁、骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)組成。骨骼好比鋼筋混凈土建筑，骨小梁好比鋼筋，骨基質(zhì)好比水泥，礦物質(zhì)好比沙子。骨質(zhì)疏松就是骨骼中鋼筋(骨小梁)老化，水泥(骨基質(zhì))和沙子(礦物質(zhì))減少，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折。

專家建議：多喝牛奶多曬太陽

如此頻發(fā)的骨質(zhì)疏松究竟是何原因引起？市民又該如何預(yù)防和治療？

不健康的生活方式是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的主要原因之一，包括體力活動(dòng)少、吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料、營(yíng)養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、鈣或維生素D缺乏、高鈉飲食、體質(zhì)量過低。同時(shí)，性腺功能減退癥等多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、慢性腎臟及心肺疾病等會(huì)影響骨代謝，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。此外，包括糖皮質(zhì)激索、抗癲癇藥物、芳香化酶抑制劑，陀腺激素釋放激素類似物、抗病毒藥物、嚷唑烷二酮類藥物、質(zhì)子泵抑制劑和激素等也會(huì)影響骨代謝。

對(duì)此，杜偉表示，骨質(zhì)疏松的防治也應(yīng)包括基礎(chǔ)措施、藥物干預(yù)和康復(fù)治療。“首先就是要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食。建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8～1.0 g／kg體質(zhì)量，并每天攝入牛奶300ml或相當(dāng)量的奶制品。”同時(shí)還要加強(qiáng)日照，杜偉建議上午11：00到下午3：00間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15～30 min(取決于日照時(shí)間、緯度、季節(jié)等因素)，每周兩次，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。

負(fù)重運(yùn)動(dòng)及抗阻運(yùn)動(dòng)很適合于骨質(zhì)疏松癥患者。規(guī)律的負(fù)重及行走、慢跑、太極拳等肌肉力量練習(xí)可以增加骨密度，減少跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)，但要循序漸進(jìn)、持之以恒。同時(shí)注意戒煙、限酒，避免過量飲用咖啡、碳酸飲料，不用或少用影響骨代謝的藥物。

加強(qiáng)骨密度，注意骨健康基本補(bǔ)充。“建議成人每天鈣推薦攝入量為800 mg(元素鈣鈣爾奇-D)，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200 mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，同時(shí)加強(qiáng)維生素D的補(bǔ)充。”杜偉說。總而言之，抗骨質(zhì)疏松藥物治療，原則是開源節(jié)流。開源要促進(jìn)骨形成，注意補(bǔ)鈣、維生素D、維生素K；節(jié)流則是抑制骨丟失，如二磷酸鹽、降鈣素等。杜偉表示，鈣劑及維生素D要與其他藥物聯(lián)合，單純補(bǔ)充鈣不能治療骨質(zhì)疏松，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下，正確服用抗骨質(zhì)疏松癥藥物，不建議同時(shí)應(yīng)用相同作用機(jī)制的藥物。

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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