吞下一塊雞骨頭，男子覺得沒啥大問題，又吃了塊饅頭往下硬咽。沒想到，這一塊雞骨頭劃破食管，卡在食道狹窄處，而且雞骨頭卡的位置非常兇險(xiǎn)，緊緊挨著主動(dòng)脈，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。近日，山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心主任高峰玉用嫻熟的內(nèi)鏡技術(shù)，將這一塊雞骨頭完整取出，為患者贏得了生機(jī)。

硬吞下雞骨頭 小伙子胸疼難忍

2月12日，正月初八，20：30，山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心電話鈴聲突然響起，電話那頭傳來焦急的聲音，“大夫，我家屬不小心吞了雞骨頭，現(xiàn)在胸疼非常厲害，能來你們這取出來嗎？”

“雞骨頭？”在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員聽了都為之一怔，因?yàn)樗麄冎肋@種異物不及時(shí)取出的后果。就在昨天團(tuán)隊(duì)剛為一名60多歲的老人取出了食管入口的一塊“雞骨頭”，骨頭卡在食道上端，已經(jīng)刺穿食道壁，局部大量化膿，就因?yàn)槲茨芗皶r(shí)治療，耽誤了三天，差點(diǎn)要了命，目前還在輸液觀察。

類似的案例并引起死亡的情況國內(nèi)屢有報(bào)道，真不敢想象再晚取出來會(huì)是什么結(jié)果。雖然已經(jīng)持續(xù)工作一天，非常疲憊，但想到患者的安危，消化內(nèi)科主任高峰玉豪不猶豫地說：“來吧！我們能取！”

經(jīng)詳細(xì)詢問才知這位男性患者名叫鐘明（化名），34歲，2月11日晚上吃飯時(shí)不小心將一塊雞骨頭吞下，當(dāng)時(shí)患者也未在意，錯(cuò)誤的認(rèn)為一塊雞骨頭沒有什么大不了的，吃塊饅頭壓下去，到胃里就慢慢消化了。誰知到了晚上便出現(xiàn)了咽痛、胸痛等癥狀。

苦苦忍耐到了第二天上午，胸痛劇烈，實(shí)在受不了，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡發(fā)現(xiàn)一骨頭樣異物嵌頓在距門齒27cm的地方，已經(jīng)穿入食管兩側(cè)壁內(nèi)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不敢給他取，讓他來省級(jí)醫(yī)院就診。

家屬急匆匆從德州趕往濟(jì)南，誰知到了濟(jì)南奔走了幾家省級(jí)大醫(yī)院，拍了胸部CT，但是都不能夠當(dāng)日馬上治療，需要等，后來家屬通過各種渠道打聽到省婦幼內(nèi)鏡中心，抱著試試看的態(tài)度，沒想到敲門成功。

劃破食管緊貼主動(dòng)脈 這塊雞骨頭有致命危險(xiǎn)

但當(dāng)團(tuán)隊(duì)看到鐘明的胃鏡報(bào)告及胸部CT后，整個(gè)團(tuán)隊(duì)都怔住了，因?yàn)檫@塊“雞骨頭”扎的位置不好，真是一場(chǎng)兇險(xiǎn)的硬仗。有相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的人都了解食管分為的三個(gè)生理狹窄，第1個(gè)狹窄位于環(huán)狀軟骨下緣，即相當(dāng)?shù)?頸椎下緣平面，距門齒15厘米；第2個(gè)狹窄位于左主支氣管及主動(dòng)脈弓處，即第4～5胸椎之間的高度，距門齒約25厘米；第3個(gè)狹窄位于橫膈膜肌的食管裂孔處，距門齒35～40厘米。食管的這三個(gè)狹窄，是異物滯留的好發(fā)部位。

而這位青年的雞骨頭正好在第二生理狹窄的附近，而且已穿透食道，前頭貼到了全身最大的血管主動(dòng)脈，因?yàn)榛颊邔?duì)增強(qiáng)造影劑過敏，只有胸部平掃CT，大家反復(fù)閱讀他的CT片，每個(gè)人的心都緊張起來：太危險(xiǎn)！絲毫的移動(dòng)都有可能穿破主動(dòng)脈，患者當(dāng)場(chǎng)就有生命危險(xiǎn)。

“時(shí)間就是生命”，因?yàn)槟悴恢老乱幻腌娺@塊雞骨會(huì)不會(huì)自發(fā)的移動(dòng)，穿破血管引發(fā)死亡，而且時(shí)間越久，患者面臨縱隔感染的風(fēng)險(xiǎn)就加重一分。

為了挽救患者生命，高峰玉主任立刻組織團(tuán)隊(duì)再次仔細(xì)研究患者的每一幀CT圖片，聽取相關(guān)科室及麻醉團(tuán)隊(duì)的意見制定周全的治療方案。

高峰玉主任一面給家屬理智講明患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)，一面又要安撫崩潰的家屬讓她看到一絲希望。最后征得所有家屬同意后，即刻行動(dòng)。

大醫(yī)生巧施內(nèi)鏡 雞骨頭順利取出

在麻醉科室的支持麻醉下，主任應(yīng)用嫻熟的內(nèi)鏡技術(shù)成功在２７ｃｍ看到了這塊讓許多人提心吊膽的“雞骨頭”。此時(shí)此刻，團(tuán)隊(duì)一片靜默，每個(gè)人都屏住呼吸，手心都捏著一把汗，生怕絲毫的聲響抖動(dòng)了主任的鏡子。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候動(dòng)脈要是大出血，患者瞬間就會(huì)死亡，沒有一絲搶救的機(jī)會(huì)。

只見高主任沉穩(wěn)的探入異物鉗，穩(wěn)穩(wěn)地夾住骨頭，慢慢地先把一頭從食管壁分離出來了，接著另一頭也從食管壁拖出來了。再看患者的血壓平穩(wěn)，診室里一片輕松，手術(shù)成功了！

吞異物盡快求診 避免二次損傷

山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心主任高峰玉提醒大家：每逢節(jié)假日及周末休息日，宴會(huì)較多，此時(shí)也是食管異物頻發(fā)的高峰，希望大家進(jìn)食時(shí)務(wù)必小心骨頭、魚刺、棗核之類食物，細(xì)嚼慢咽，一旦發(fā)生誤服異物的情況請(qǐng)及時(shí)至醫(yī)院專業(yè)科室就診，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，切勿在不明確內(nèi)情的情況下自行采取吞食物等不科學(xué)的方法，給自己造成二次損傷。

專家提醒：吃飯時(shí)小心骨頭、魚刺、棗核之類食物，細(xì)嚼慢咽，一旦發(fā)生誤服異物的情況請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。

（生活日?qǐng)?bào)）

[責(zé)任編輯：楊凡、穆楠]

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