膠東在線10月15日訊(記者 王向榮)為進(jìn)一步規(guī)范全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師診療服務(wù)行為，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，保障醫(yī)?；鸢踩?，提高基金使用效能，根據(jù)省醫(yī)療保障局《關(guān)于開展打擊欺詐騙保“百日攻堅(jiān)”行動(dòng)的通知》(魯醫(yī)保函【2019】68號(hào))部署要求，即日起，煙臺(tái)市開展打擊欺詐騙保“百日攻堅(jiān)”行動(dòng)。

“百日攻堅(jiān)”行動(dòng)時(shí)間緊、任務(wù)重，要求各區(qū)市醫(yī)保局要倒排工期，掛圖作戰(zhàn)，全面梳理前期工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，做到敢于查、善于查、持續(xù)查。一是對(duì)轄區(qū)內(nèi)協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋，對(duì)標(biāo)對(duì)表，查漏補(bǔ)缺，加大查處力度，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制基金的不合理支出；二是要著力推進(jìn)“四個(gè)延伸”，工作重點(diǎn)向查處對(duì)象、查處內(nèi)容、查處方式和查處手段延伸；三是進(jìn)一步提高省局、市局轉(zhuǎn)辦線索的查辦效率，做到不查實(shí)、不銷案。

此次行動(dòng)，按照年度打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，結(jié)合平日投訴舉報(bào)線索和上級(jí)轉(zhuǎn)辦案件的查處情況，按照違法違規(guī)違約行為的性質(zhì)和類別，區(qū)分重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，分類施策、重點(diǎn)打擊。對(duì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)，重復(fù)檢查、奢用項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療等行為，對(duì)藥品、醫(yī)用耗材的進(jìn)銷存、帳面庫存與實(shí)際庫存、銷售與醫(yī)保上傳情況進(jìn)行全面檢查。對(duì)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處掛床住院、虛假住院、無指征住院、誘導(dǎo)參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書，串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目等等行為。對(duì)藥品、醫(yī)用耗材的進(jìn)銷存、帳面庫存與實(shí)際庫存、銷售與醫(yī)保上傳情況進(jìn)行全面檢查。

對(duì)定點(diǎn)零售藥店和門診部，重點(diǎn)查處是否按要求擺放銷售醫(yī)療用品、保健品，是否存在刷卡銷售保健品、健康查體等違規(guī)行為。

“百日攻堅(jiān)”行動(dòng)時(shí)間為2019年10月15日至12月31日。煙臺(tái)市醫(yī)保局各區(qū)市醫(yī)保局要按照管轄權(quán)限，于11月15日前完成轄區(qū)內(nèi)“兩定機(jī)構(gòu)”的檢查全覆蓋，實(shí)現(xiàn)檢查橫到邊、縱到底。

[責(zé)任編輯：楊凡、路偉]

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