山東醫(yī)療隊通過及時干預治療，阻斷單器官損害轉(zhuǎn)化為多器官損害

關(guān)口前移，危重癥患者成功脫機拔管

魯網(wǎng)3月22日訊 截至3月21日，山東第七批援助湖北醫(yī)療隊青島一隊累計收治患者95人，其中重癥78人，危重癥17人，治愈出院66人，插管隊員完成插管50人次。領(lǐng)隊牛海濤介紹，得益于“關(guān)口前移”，眾多重癥、危重癥患者成功康復。病區(qū)一名107公斤的肥胖患者在呼吸衰竭早期就實施了氣管插管呼吸機通氣，聯(lián)合血液凈化治療，扭轉(zhuǎn)了多器官功能障礙綜合征（MODS）的進程，短短10天就脫機拔管，順利康復，即將出院。一位91歲高齡伴多臟器損傷的患者已治愈出院。

21日16：00，湖北省新冠肺炎疫情防控工作指揮部召開第52場新聞發(fā)布會，介紹華中科技大學同濟醫(yī)院光谷院區(qū)及援助湖北醫(yī)療隊開展醫(yī)療救治工作情況。山東省第七批援助湖北醫(yī)療隊青島一隊領(lǐng)隊、青島大學附屬醫(yī)院副院長牛海濤出席發(fā)布會，介紹相關(guān)情況。

青島一隊由青島大學附屬醫(yī)院132名醫(yī)護人員整建制組成，包括呼吸與危重癥科主任、ICU副主任等涵蓋呼吸、重癥、急診、麻醉、心內(nèi)、腎病、護理多專業(yè)人員。管理團隊包括院醫(yī)務(wù)部主任及護理部主任，同時攜帶了大量急救設(shè)備和防護物資。

在堅持多項核心制度的前提下，醫(yī)療隊針對隔離病房特點建立了內(nèi)外同步視頻交班制度、危重癥患者網(wǎng)格化管理、無縫交班制度、醫(yī)療護理交接清單制、動態(tài)評估指導有創(chuàng)治療等一系列舉措，真正體現(xiàn)了“關(guān)口前移”。

牛海濤介紹，新型冠狀病毒肺炎是一種全身疾病，可以損害多個系統(tǒng)，而肺部是最容易也是最先受累的器官。肺部病變會導致嚴重低氧血癥，繼而引發(fā)其他臟器的損傷，比如心臟、肝臟、腎臟、凝血功能等，也就是多器官功能障礙綜合征（MODS）。一旦發(fā)生MODS，病死率可高達60%以上，四個以上器官受損死亡率幾乎達到100%。對新冠肺炎患者來說，缺氧就是MODS的扳機點（即觸發(fā)點）。重癥患者往往合并多器官基礎(chǔ)性疾病，一旦感染格外兇險。目前還沒有特效藥，醫(yī)療隊能做的就是給患者各個臟器功能支持，讓患者能活下去，能有機會恢復免疫系統(tǒng)從而清除病毒，防止扳機點觸發(fā)。

他表示，防止扳機點觸發(fā)，就得搶時間，宜早不宜晚。“關(guān)口前移”的核心就是盡早發(fā)現(xiàn)多器官功能損害的先兆，及時干預，降低對全身的影響，阻斷單器官損害轉(zhuǎn)化為多器官損害。

比如，呼吸衰竭患者要盡早氣管插管機械通氣，可能就能阻斷缺氧導致的其他臟器功能損害，從而有效逆轉(zhuǎn)MODS。臨床上，發(fā)現(xiàn)重癥患者肺部病變的修復緩慢，需要長時間呼吸機輔助通氣，這就形成一個新的矛盾，肺修復的同時呼吸機相關(guān)并發(fā)癥隨之而來，這時就需要及時氣管切開。氣管切開后可減少呼吸道死腔，降低氣道的阻力，同時有助于氣道管理，降低感染風險。若干病人還會出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂，腎功能損害，必須及時進行血液凈化治療；部分病人會出現(xiàn)心臟功能衰竭，需要及時上心臟功能支持，比如球囊反搏或者ECMO。

此外，針對隔離護具嚴重影響病情觀察的特殊困難，醫(yī)療隊重點發(fā)揮超聲的作用，先后開展了心肺功能評估、超聲引導穿刺、留置胃管等工作，提高了醫(yī)療質(zhì)量，便利了患者。充分利用醫(yī)療隊專業(yè)覆蓋廣的優(yōu)勢，每晚7點隊內(nèi)進行危重病例多學科討論，改進治療并及時提請同濟院區(qū)各“小分隊”支援。隊內(nèi)5名麻醉科醫(yī)生參加同濟院區(qū)插管小分隊，參與整個院區(qū)的插管搶救工作，完成插管50人次。（趙豐）（完）

[責任編輯：楊凡、武云泉]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。