郝經(jīng)光

郝經(jīng)光：煙臺市煙臺山醫(yī)院乳腺外科主任兼外科大科主任，主任醫(yī)師，煙臺市醫(yī)學(xué)會乳腺專業(yè)委員會副主任委員，煙臺市抗癌協(xié)會副理事長，煙臺市抗癌協(xié)會乳腺專業(yè)委員會主任委員，中國性學(xué)會乳腺專業(yè)委員會常務(wù)委員，山東省抗癌協(xié)會乳腺專業(yè)委員會常務(wù)委員，山東省臨床腫瘤學(xué)學(xué)會乳腺專業(yè)委員會常務(wù)委員。

膠東在線4月16日訊(記者 賈楚航 劉妍 通訊員 潘晶)今年的4月15日到21日是第26屆全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“關(guān)愛生命，科學(xué)抗癌”。談及癌癥，乳腺癌是一個(gè)繞不過去的話題，它是女性最常見的惡性腫瘤，也是治愈率相對較高的一種癌癥。煙臺市抗癌協(xié)會副理事長、煙臺山醫(yī)院乳腺外科主任郝經(jīng)光16日作客膠東在線直播間科普，“防治乳腺癌，要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，讓健康和美麗與您同在。”

雖是“女性第一癌”，但治愈率相對較高

在我國，乳腺癌的發(fā)病率占女性惡性腫瘤的第一位，它有著“女性第一癌”的稱號。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國女性乳腺癌的發(fā)病率合計(jì)為42.55/10萬，城市為51.91/10萬，農(nóng)村為23.12/10萬，且發(fā)病率正在逐年上升，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。乳腺癌也并非女性“專利”，男性也有患乳腺癌的可能，“男性乳腺癌患者較少，約占乳腺癌患者的1%左右。”郝經(jīng)光說。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，乳腺癌的治療也取得了很大的進(jìn)展，例如新的內(nèi)分泌藥物和靶向藥物的不斷出現(xiàn)，越來越多的患者經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范治療，實(shí)現(xiàn)了長期生存。郝經(jīng)光舉例說，“我們醫(yī)院接診的很多乳腺癌患者都實(shí)現(xiàn)了長期生存。不少人從接受乳腺癌治療到現(xiàn)在已經(jīng)過去了20年、30年，甚至終生都沒有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，身體狀況良好，達(dá)到了治愈的目的。”所以，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺癌，不必恐慌，只要到專業(yè)的醫(yī)院就診，接受規(guī)范的治療，治愈率是很高的。尤其是早期乳腺癌，大多數(shù)患者終生不會復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。

應(yīng)對乳腺癌，“三早”是關(guān)鍵

郝經(jīng)光表示，乳腺癌是一種可防、可治的疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療很重要。

1.早發(fā)現(xiàn)：首先是自查，絕經(jīng)前女性每月于月經(jīng)結(jié)束后7-10天自查，絕經(jīng)后女性每月固定時(shí)間自查。自查的方法分為視診、觸診兩部，視診時(shí)可面對鏡子，查看雙側(cè)乳房是否對稱、是否有局部皮膚改變、是否有乳頭異常變化等，然后站立位或仰臥位，用手指的指腹按照順時(shí)針(左側(cè))或逆時(shí)針(右側(cè))方向觸摸乳房各個(gè)象限及乳頭乳暈區(qū)，若發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或者乳頭溢液、乳頭歪斜等變化，需及時(shí)就診；其次是定期做乳房檢查，每年做1到2次的乳房超聲檢查。40歲以上的每1到2年做一次乳腺X片(鉬鈀片)檢查。有乳腺癌家族史，既往有乳腺不典型增生、有胸部放療史等高危人群需要加大乳房檢查頻次，必要時(shí)每年做一次乳腺M(fèi)RI檢查；此外，很重要的一點(diǎn)就是定期到乳腺專科就診，請大夫行乳房查體。

2.早診斷：若乳房檢查發(fā)現(xiàn)異常，需要乳腺專科醫(yī)生根據(jù)檢查決定做活檢或是手術(shù)，以明確診斷。

3.早治療：乳腺癌的治療是以手術(shù)為中心的綜合治療。確定有效的治療辦法包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等。“專業(yè)的醫(yī)生可以根據(jù)每個(gè)人具體情況，擬定合理、規(guī)范的治療方案，當(dāng)然并不是每個(gè)人都需要上述所有的治療方法。”郝經(jīng)光說。乳腺癌的治療不是單一手段能解決的，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(MDT)根據(jù)病人的病理結(jié)果，結(jié)合患者的身體狀況，共同商討制定治療方案。“我們醫(yī)院的MDT團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成立了10多年，團(tuán)隊(duì)中有乳腺外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、超聲科、病理科等的專家。經(jīng)過多年的合作，團(tuán)隊(duì)的診療經(jīng)驗(yàn)日趨豐富，為眾多乳腺癌患者制定了多學(xué)科、個(gè)性化的診療方案。”

手術(shù)治療乳腺癌，也能美麗不減分

在外科手術(shù)方面，煙臺醫(yī)院乳腺外科開展了乳腺癌改良根治術(shù)、保乳根治術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)以及乳腺癌術(shù)后假體再造術(shù)、自體皮瓣再造術(shù)。其專業(yè)能力與國內(nèi)先進(jìn)水平接軌，尤其是在保乳治療方面。

1.保乳手術(shù)：乳房是女性的性征，自信的體現(xiàn)。失去乳房對患者、對家庭都有很大的影響。每個(gè)女性在確診乳腺癌的那一刻，除了擔(dān)心生存率以外，更多的顧慮是乳房的缺失。研究證實(shí)，保乳術(shù)與乳房切除術(shù)總生存率無明顯差異，甚至有的要優(yōu)于乳房切除手術(shù)。為了使更多的女性能夠保留乳房，煙臺山醫(yī)院乳腺外科也做了很多工作。例如2019年率先開展生物修復(fù)膜手術(shù)殘腔填充技術(shù)研究，將海孚皮膚膜填塞于切除腫瘤后的薄弱區(qū)域，防止術(shù)后凹陷和畸形，達(dá)到了更好的術(shù)后效果，也為因腫瘤偏大不能保乳的患者帶來了福音。“據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年我們收治的乳腺癌患者保乳率達(dá)到了41.3%，這一成績在全國范圍都是可圈可點(diǎn)的。患者保留了乳房，就保留了自信，也減少了乳房再造帶來的痛苦。”郝經(jīng)光說。

2.前哨活檢：通俗地講，所謂前哨，就是“哨兵”，“腋窩淋巴結(jié)”就是“兵營”。“哨兵”在“兵營”的最前沿，如果“哨兵”被侵犯了，“兵營”也可能被侵犯；如果“哨兵”沒有被侵犯，“兵營”基本上是安全的。這種手術(shù)的開展，降低了腋窩清掃的比例，同時(shí)降低了因腋窩清掃帶來的并發(fā)癥，比如上肢水腫、麻木、疼痛等。去年，在煙臺山醫(yī)院乳腺外科，前哨活檢成功率達(dá)到了30%，這意味著約30%的乳腺癌病人避免了清掃腋窩淋巴結(jié)，極大地保證了上肢功能的完整性。

3.乳房再造：對一些不適合保留乳房，而又有保留乳房美觀意愿的患者，煙臺山醫(yī)院乳腺外科采取了自體皮瓣再造、假體再造的方法，目前以假體再造為主。去年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在煙臺醫(yī)院乳腺外科，假體乳房再造占13.6%，而改良根治術(shù)和單切乳房手術(shù)僅占45.1%。在疫情期間，乳腺外科團(tuán)隊(duì)繼續(xù)為乳腺癌患者造福，3月末成功為一例不適合保乳的乳腺癌患者行自體的背闊肌皮瓣乳房再造術(shù)，術(shù)后乳房外形基本對稱，患者比較滿意。今后，乳腺外科將繼續(xù)安排醫(yī)生進(jìn)修整形專業(yè)，逐步開展更復(fù)雜的腹部游離皮瓣乳房再造術(shù)，為更多的患者實(shí)現(xiàn)保留乳房的夢想。

未來可期，乳腺外科診療水平再提升

近年來，煙臺山醫(yī)院乳腺外科的診療能力得到了患者的一致好評，其手術(shù)保乳率、保腋窩率、整形再造率在同級醫(yī)院中位居前列。

去年12月28日，煙臺山醫(yī)院東院區(qū)開始試運(yùn)行，東院區(qū)也有了乳腺外科門診。今年，床位更多、環(huán)境更優(yōu)的東院區(qū)乳腺外科病區(qū)或?qū)⒂茫M(jìn)而更好地改善患者的住院條件，為大家提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù).

此外，醫(yī)院還將在東院區(qū)適時(shí)組建乳腺中心，整合醫(yī)療資源，開展一體化服務(wù)；更好地開展乳腺癌術(shù)后康復(fù)工作，多措并舉幫助患者完成術(shù)后康復(fù)；不斷開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，如針對手術(shù)區(qū)域局部缺損的情況開展自體脂肪填充術(shù)，為化療患者提供輸液便利的輸液港技術(shù)等。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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