醫保基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，做好醫療保障智能監控，山東邁出關鍵一步。近日，山東省醫保局印發關于《加快推進市級醫療保障智能監控系統上線應用的通知》，明確年底前實現全省醫保智能監控系統全面上線應用。

當前，山東有定點醫療機構4.3萬家、零售藥店2.9萬家，全省平均每天通過醫保信息系統結算60萬人次、結算費用4.3億元，基金監管點多、面廣、線長，單純通過人工審核手段，難以滿足日常監管需要。省醫保局在組織自查自糾專項行動、全省循環交叉檢查和構建長效監管機制工作的同時，積極推動醫保智能監控系統建設。主要創新做法，就是在醫保數據集中上云基礎上，推進醫保智能“云監管”，全省統一基礎版本，省市兩級部署，統籌推進醫保費用審核、醫療行為監控、人臉視頻識別、藥品耗材追溯和基金風險預警五大體系，構建全領域、全流程的基金安全防控機制，打造醫保基金監管的“山東模式”。

據介紹，通過醫保智能監控系統上線應用，利用醫保智能監控規則庫和知識庫，對醫保基金和醫療行為進行分析監控，可以有效發現違規費用和違規行為，實行基金支付事前、事中和事后的全過程監管，達到切實提高基金使用效率、有效防范基金支付風險的目標。

（大眾日報客戶端 記者 張春曉 通訊員 孟波 報道）

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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