膠東在線5月20日訊(通訊員 李成修 崔方榮)5月7日，西藏地區聶拉木縣人民醫院住進了一位26歲的藏族孕婦阿旺卓嘎，孕期14周，因多量陰道出血，下腹疼痛1天入院保胎。

毓璜頂醫院援藏醫生徐安利和當地醫生積極救治，孕婦的陰道出血減少，宮縮較前減輕，但是3天后孕婦再次出現少量流血，B超復查的結果表現為部分胎膜剝離及宮頸內口處胎盤部分剝離。因當地醫療條件有限，孕婦家屬及當地醫生擔心繼續保胎患者會出現大出血等危險，徐安利就是否繼續保胎向煙臺毓璜頂醫院求助。

5月15日下午，在煙臺毓璜頂醫院的遠程會診中心，聶拉木縣人民醫院院長旺扎，毓璜頂醫院援藏隊隊長張振宇、婦科醫生徐安利、超聲科醫生張慶東與毓璜頂醫院婦產科主任侯建青、產科主任王媛麗就26歲藏族孕婦“先兆流產，胎盤低置”的病癥進行了遠程醫療會診。會診結束后，毓璜頂醫院醫務處處長王云強，副處長姜鵬飛、王璇針對聶拉木縣人民醫院二級醫院評審進行在線指導。

徐安利在遠程會診現場介紹了患者病情，結合事先已上傳的電子病歷、相關影像等資料，向毓璜頂醫院婦產科尋求下一步治療方案，對“患者是否需終止妊娠”，“繼續妊娠是否有更好的保胎治療方案”等問題重點詢問。

“這個孕婦有一次自然流產，一次懷孕34周胎死宮內病史，此次妊娠為胎盤前置狀態，屬于高危孕婦。就現有治療情況來看，目前病情平穩、孕婦沒有必要現在終止妊娠，保胎仍然必要。”毓璜頂醫院產科主任王媛麗當即給出解答。關于B超提示胎盤少量剝離和胎膜剝離情況，王媛麗說：“剝離掉的部分是可以被吸收分解的。如果沒有出現繼續剝離的情況，孕婦的情況仍然樂觀，具有保胎價值。此外，如果終止妊娠，不可避免的要面臨流產過程中出現的大出血。”結合聶拉木縣的實際醫療情況，王媛麗給出了治療方案，包括完善孕婦身體各方面的檢查，如甲狀腺功能、風濕免疫方面的一些指標，繼續使用黃體酮或口服孕激素制劑，當出現明顯宮縮時配合硫酸鎂、利托君、阿托西班等藥物治療，采取止血、預防感染等方式對癥治療等措施，以此確保胎兒健康。

毓璜頂醫院婦產科主任侯建青補充道，在B超復查時要注意觀測宮頸管長度，注意對比幾次宮頸管長度、寬度變化，如果出現宮頸機能不全的情況可以考慮相應的手術措施來幫助治療。此外，由于產婦有兩次不良孕史，孕婦保胎的同時要做好孕期管理，必須絕對禁止保胎期間的性生活。

隨后，王媛麗就這一產科病例為聶拉木縣人民醫院的醫務人員進行了醫療培訓，結合病人病史重點講解了先兆流產和前置胎盤的定義、病因、發生發展和治療手段，為當地醫院提供了相關病例的救治指導方案，很好的解決了本次遠程會診的醫療難題。

遠程會診進一步從醫療指導推進到醫院建設的討論，毓璜頂醫院醫務處副處長王璇針對聶拉木縣人民醫院的二級評審工作展開指導。她從二級醫院評審概況，醫療組分管條款，檢查方法介紹，檢查路徑設計，重點條款解讀五個方面進行說明，結合自己以往的評審經驗，為聶拉木縣人民醫院提供了寶貴的指導意見。

最后，毓璜頂醫院醫務處處長王云強代表醫院總結發言。針對旺扎院長提出的腔鏡設備配置、二級醫院復審等問題，王云強表示，毓璜頂醫院正在逐步落實相關工作，未來將繼續組織專家團隊前往聶拉木縣醫院進行集中短期強化指導，爭取在最短的時間內推進完成當地醫院的建設和評審工作。

此次“面對面”遠程會診充分利用遠程醫療會診平臺，再次采用聶拉木縣人民醫院線下操作、煙臺毓璜頂醫院線上服務的“互聯網+醫療”診療新模式。毓璜頂醫院將把遠程會診也會作為援藏工作常態化進行，不斷利用醫療資源滿足聶拉木縣人民醫院的當前實際需求，為藏族同胞帶去更好的醫療服務。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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