原標(biāo)題：網(wǎng)約護(hù)士該往哪走？區(qū)域醫(yī)療資源整合共享，已是大勢(shì)所趨

來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·大眾日?qǐng)?bào)

專業(yè)人士：線上線下聯(lián)動(dòng)，大醫(yī)院與社區(qū)一體，區(qū)域醫(yī)療資源整合共享，已是大勢(shì)所趨

在預(yù)約服務(wù)的居民家中，太原市東崗二社區(qū)護(hù)士亢佳麗(右)為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)。（新華社發(fā)）

患者線上下單，護(hù)士線下上門服務(wù)。隨著“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療服務(wù)”的推進(jìn)，各類網(wǎng)約護(hù)士公眾號(hào)、客戶端等第三方線上平臺(tái)，如雨后春筍般出現(xiàn)。

專業(yè)人士認(rèn)為，將網(wǎng)約護(hù)士與家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、延續(xù)性護(hù)理等服務(wù)有機(jī)結(jié)合，是構(gòu)建區(qū)域健康服務(wù)生態(tài)圈，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源整合共享的有效手段。但網(wǎng)約護(hù)士在前行的路上，也會(huì)遇到一些困擾，需要各方全力排除。

患者線上下單 護(hù)士上門服務(wù)

1月6日下午，家住濟(jì)南市甸柳新村的迮女士，通過(guò)手機(jī)上的“九州優(yōu)護(hù)”平臺(tái)，為長(zhǎng)期臥床插有胃管和尿管的母親下了導(dǎo)尿護(hù)理訂單，大約半小時(shí)后，山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)士付英，就冒著零下十幾度的嚴(yán)寒，前來(lái)上門服務(wù)，不僅熟練地為老人更換了尿管，還給家屬講解了居家護(hù)理的各種注意事項(xiàng)。

當(dāng)?shù)弥o(hù)士不僅能上門進(jìn)行導(dǎo)尿護(hù)理，還能更換胃管時(shí)，家人還是有幾分驚喜：終于不用再找?guī)兹恕⑹置δ_亂地抬送老人去醫(yī)院了……

記者了解到，目前在山東省內(nèi)能見到的網(wǎng)約護(hù)士公眾號(hào)、客戶端等第三方線上平臺(tái)，有九州優(yōu)護(hù)、醫(yī)護(hù)到家、泓華護(hù)士、金牌護(hù)士等近10家，提供專科護(hù)理、母嬰護(hù)理、就醫(yī)陪診、康復(fù)中醫(yī)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)等近100項(xiàng)服務(wù)，其中熱門服務(wù)項(xiàng)目為胃管管理、PICC置管護(hù)理、壓瘡傷口護(hù)理、導(dǎo)尿護(hù)理、造口護(hù)理等。

面對(duì)社區(qū)無(wú)法滿足的醫(yī)護(hù)服務(wù)，網(wǎng)約護(hù)士是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供的現(xiàn)實(shí)解決方案。據(jù)山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任劉學(xué)梅介紹，病人從大醫(yī)院出來(lái)，許多問(wèn)題家庭自己解決不了，仍需要專業(yè)護(hù)理人員幫助，而基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)限于技術(shù)服務(wù)能力，無(wú)法提供相應(yīng)服務(wù)，這類需求大量存在。據(jù)調(diào)查，在濟(jì)南市歷下區(qū)某一不到20萬(wàn)人口的區(qū)域范圍內(nèi)，就有近2000名各類患者需要上門護(hù)理服務(wù)。

面對(duì)社區(qū)無(wú)法滿足的醫(yī)護(hù)服務(wù)，網(wǎng)約護(hù)士是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供的現(xiàn)實(shí)解決方案，可以用護(hù)士的碎片化時(shí)間，完成連續(xù)性不間斷服務(wù)，為患者提供便利。據(jù)山東省護(hù)理學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)郭明興介紹，目前，網(wǎng)上注冊(cè)護(hù)士主要是大醫(yī)院專科護(hù)士，他們以院為單位，在平臺(tái)注冊(cè)并通過(guò)相關(guān)資質(zhì)審核驗(yàn)證后，即可利用非工作時(shí)間接單，憑技術(shù)和勞動(dòng)為患者提供服務(wù)，獲得合法收入。

網(wǎng)約護(hù)士面臨一些困擾

網(wǎng)約護(hù)士在面對(duì)巨大的消費(fèi)需求和期待的同時(shí)，也面臨著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、注冊(cè)人數(shù)少等困擾。

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)許翠萍認(rèn)為，護(hù)士、病人的安全要首先考慮。雖然平臺(tái)已采取了各種技術(shù)手段，但畢竟是出診，在陌生環(huán)境下實(shí)施護(hù)理操作，條件復(fù)雜，各種意外防不勝防。為盡可能避免不必要的麻煩，醫(yī)院在派單時(shí)，還是要綜合各方面情況，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，以保萬(wàn)無(wú)一失。接單護(hù)士都要有5年以上年資，具備處置各種復(fù)雜情況的能力；如果下單是男病人處理導(dǎo)尿管，就不安排女護(hù)士，讓男護(hù)士去；所需耗材，全部由護(hù)士墊資從醫(yī)院領(lǐng)取，憑發(fā)票與病人結(jié)算，確保材料質(zhì)量可靠、安全……盡管如此，其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)仍不容忽視。

相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)公司也會(huì)遇上尷尬。據(jù)九州優(yōu)護(hù)公司負(fù)責(zé)人王豐鋼介紹，目前護(hù)士注冊(cè)人數(shù)少，且主要集中在三級(jí)大醫(yī)院，服務(wù)能力小，不敢放開宣傳、大面積推廣，怕患者需求上來(lái)了，滿足不了訂單，影響用戶體驗(yàn)。網(wǎng)約護(hù)士從護(hù)士個(gè)人搶單，到區(qū)域醫(yī)護(hù)人力資源的統(tǒng)籌調(diào)配使用，再到分工協(xié)作、利益分成、院內(nèi)外協(xié)調(diào)等關(guān)系都有待進(jìn)一步理順。

負(fù)責(zé)山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院“網(wǎng)約護(hù)士”管理的劉學(xué)梅，談起自己的一次出診經(jīng)歷，仍有幾分無(wú)奈。那是2020年11月中旬的一天中午12點(diǎn)30分左右，平臺(tái)上有一位濟(jì)南遠(yuǎn)郊病人家屬下的更換胃管護(hù)理單一直沒人接，劉學(xué)梅便領(lǐng)了材料讓家人開車送自己去，結(jié)果到后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院配給的標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度1米胃管，無(wú)法滿足病人家屬的條件，只好無(wú)功而返，來(lái)回近40公里。

構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)＋”區(qū)域健康服務(wù)平臺(tái)

記者采訪的多位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，網(wǎng)約護(hù)士作為一種全新的“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”護(hù)理服務(wù)，正在以市場(chǎng)的手段，“盤活”二級(jí)及以上大醫(yī)院的專業(yè)護(hù)理技術(shù)資源，滿足群眾日益多元的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療需求，既解除了患者后顧之憂，也提高了衛(wèi)生資源的利用效率，緩解了大醫(yī)院的床位壓力，社會(huì)效益巨大。

網(wǎng)約護(hù)士作為大醫(yī)院對(duì)病人出院后的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，可彌補(bǔ)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的不足，值得推廣。山東省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心主任張喜雨分析，網(wǎng)約護(hù)士平臺(tái)使大醫(yī)院與社區(qū)牽手，先由社區(qū)全科護(hù)士就近接單，再根據(jù)需求精準(zhǔn)預(yù)約專科護(hù)士出診，建立起專科護(hù)理與全科護(hù)理服務(wù)的高效分工協(xié)作機(jī)制，符合分級(jí)診療的要求。

線上線下聯(lián)動(dòng)，大醫(yī)院與社區(qū)一體，區(qū)域醫(yī)療資源整合共享，已是大勢(shì)所趨。張喜雨認(rèn)為，缺少政府規(guī)劃，單純依靠信息技術(shù)，甚至市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)手段，難免會(huì)帶來(lái)資源浪費(fèi)、安全隱患。隨著人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，上門護(hù)理服務(wù)需求的增加，僅憑大醫(yī)院的護(hù)士，尤其是三級(jí)醫(yī)院的護(hù)士，根本跑不過(guò)來(lái)。

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部主任喬建紅認(rèn)為，社區(qū)護(hù)理是方向，做好很有意義，也有做頭。需要以整合型醫(yī)療服務(wù)體系為方向，完善社區(qū)服務(wù)中心功能，加強(qiáng)護(hù)理人員、主診醫(yī)生、居家老人和家庭成員之間的實(shí)時(shí)聯(lián)系，打通醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”，將網(wǎng)約護(hù)士項(xiàng)目從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭，為患者提供全方位、連續(xù)性，精準(zhǔn)、定制式系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)＋”區(qū)域健康服務(wù)平臺(tái)，營(yíng)造健康生態(tài)圈。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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