原標題：山東深化醫(yī)保改革26條：職工長期護理保險將全覆蓋

來源：大眾日報

逐步將戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等罕見病用特殊藥品納入大病保險保障范圍；2021年職工長期護理保險實現(xiàn)全覆蓋；2025年，各類醫(yī)療機構(gòu)主要常用藥品和高值醫(yī)用耗材基本實現(xiàn)集中帶量采購全覆蓋……

在1月26日山東省政府新聞辦召開的發(fā)布會上，山東深化醫(yī)療保險制度改革釋放一系列好消息。記者從會上獲悉，2020年12月31日，山東省委、省政府印發(fā)了《貫徹落實的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），開啟了山東醫(yī)療保障發(fā)展新征程。

省醫(yī)保局局長張寧波介紹，《實施意見》包括6個部分26項具體任務(wù)，明確到2025年基本建立起更加完善的醫(yī)療保障制度、基金監(jiān)管制度體系、醫(yī)藥服務(wù)供給機制和醫(yī)療保障公共服務(wù)體系；到2030年全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、長期護理保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，實現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標。

《實施意見》提出，健全基本醫(yī)保待遇調(diào)整機制，提高住院費用報銷比例。在現(xiàn)有門診慢特病保障政策的基礎(chǔ)上，再將肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等更多門診花費較大的慢特病納入醫(yī)保支付。到2025年，居民普通門診報銷額度在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高50%左右，門診慢特病醫(yī)保支付比例不低于65%。逐步將戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等罕見病用特殊療效藥品納入大病保險保障范圍。

今年山東省將建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度，實施醫(yī)療保障、政府補助、醫(yī)療機構(gòu)減免等綜合保障措施，減輕群眾后顧之憂。全面推行職工長期護理保險，開展居民長期護理保險試點，建立完善不同失能等級和護理模式管理服務(wù)標準體系。2021年職工長期護理保險實現(xiàn)全覆蓋。2025年居民長期護理保險實現(xiàn)全覆蓋。

首批39個省級集采藥品平均降價67.3%、最大降幅98.6%，每年可節(jié)約藥費17.9億元；首批5類高值醫(yī)用耗材平均降價66.0%、最大降幅95.6%，每年可節(jié)約費用10.63億元……去年山東省首次在省級層面開展藥品和高值醫(yī)用耗材“團購”，降價效果明顯。“下一步，山東省將健全省市集中帶量采購和醫(yī)療機構(gòu)自主聯(lián)合帶量采購的分級分類采購機制，到2025年，各類醫(yī)療機構(gòu)主要常用藥品和高值醫(yī)用耗材基本實現(xiàn)集中帶量采購全覆蓋。”張寧波說。

據(jù)悉，今年山東將建立全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺，設(shè)立省市兩級結(jié)算中心，先行開展國家和省集中帶量采購藥品、高值醫(yī)用耗材直接結(jié)算工作，貨款結(jié)算時間自中選品種交貨驗收之日起不超過30天。2025年全省全面推行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

為增強醫(yī)藥服務(wù)可及性，山東省將提高護理、兒科、老年科、精神科等緊缺專業(yè)醫(yī)療服務(wù)水平。優(yōu)化醫(yī)療資源布局，支持大型公立醫(yī)療機構(gòu)在縣鄉(xiāng)建設(shè)分支機構(gòu)，推動社會辦醫(yī)發(fā)展。

在優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)方面，《實施意見》提出，2022年醫(yī)保便民服務(wù)站點覆蓋所有的村（社區(qū)）。加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理服務(wù)體系和制度建設(shè)，提升醫(yī)保政策執(zhí)行水平。加快推進醫(yī)保信息化建設(shè)。2021年醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)全面實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。2022年實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋。

全面提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。2021年實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保登記、基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)自助備案等高頻服務(wù)事項“跨省通辦”。2020年年底實現(xiàn)省內(nèi)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域全覆蓋，開展普通門診省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算試點，2021年全面開展普通門診省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)“一卡（碼）通行”定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋。（完）

[責任編輯：楊凡、崔中連]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。