來源:魯網
2021-02-19 16:24:02
原標題:7旬老人春節就醫發現肝膽大量結石危及生命,青島婦兒醫院城陽院區成人外科團隊緊急手術解危情
來源:魯網
魯網2月19日訊(記者 宿榮蓉)“50年前就發現了膽結石,一直都是忍忍就過去了,但這一陣子肚子一直疼的厲害,大夫您快看看怎么回事?”春節假期時,青島婦兒醫院城陽院區成人急診來了一位77歲女患者李女士(化名),她彎著腰在家人攙扶下一臉痛苦地走進診室,一邊說道。
經成人急診醫生接診后得知,李女士上腹疼痛已經1周的時間,痛起來如同刀割一般,寢食難安,并且多次出現寒戰發熱,身體如同篩糠般抖得厲害。查體時李女士因疼痛拒絕了醫生觸摸,當醫生好言相勸后再次查體發現李女士的肚子十分僵硬。
根據李女士病情,接診醫生立即安排進行相關檢查,檢查結果讓所有人大吃一驚。CT檢查發現患者右肝有大量結石,結石周圍還有一個最大直徑5cm的多發肝膿腫,膽囊脹大如同氣球,膽囊和膽總管里充滿結石,化驗血象顯著升高,低蛋白血癥營養不良,電解質明顯紊亂。
結合檢查報告,醫生診斷李女士患有肝內外膽管結石、膽管炎、肝膿腫,膽囊結石伴膽囊炎合并多發肝膿腫。由于李女士已經持續高熱多日,出現乏力、反應遲鈍等癥狀,隨時可能出現感染性休克,病情嚴重。李女士被緊急收治入院治療。
經過抗感染等對癥治療后,成人肝膽外科團隊成員在進行全面術前評估后,緊急安排手術治療,防止病人出現感染性休克。春節期間,婦兒醫院城陽院區吹響“集結號”,手術團隊各成員各就其位,手術如期開始。
手術中,團隊成員發現病變情況比檢查結果更為嚴重,由于多年反復炎癥發作,李女士右肝已經萎縮變硬,和膈肌反復黏連在一起,分離十分困難,膽囊和膽總管也已經水腫黏連,使手術難度加大,稍有不慎便可能出現大出血和膈肌破裂等嚴重情況。針對這一情形,手術團隊謹慎進行每一步操作,右半肝切除,膽囊切除,清除膽總管內的大量結石……經過3小時奮戰,手術成功,出血也很少。術后,經過精心護理,李女士已可以進流質飲食,下床活動了。
膽石癥是常見的疾病,主要包括膽囊結石,肝內膽管結石,肝外膽管結石,一旦結石嵌頓就會引起膽囊炎,膽囊穿孔,或繼發膽總管結石,化膿性膽管炎,肝膿腫甚至誘發胰腺炎,結石長期刺激膽道可引起膽道惡性腫瘤,膽囊癌早期通常無典型臨床癥狀,一旦發現多為中晚期,患病1年死亡率90%,5年存活率僅4 %。青島是膽石癥的高發地區,在50歲以上的人群中5個老年人至少有一個膽結石患者。
青島婦兒醫院成人肝膽外科專家提醒:膽石癥的初期表現就是右上腹疼痛,可以出現右側肩部或后背放射性疼痛,大約三成以上病人誤以為自己得的是胃病。為避免這種情況發生,建議廣大市民如果出現上腹部或右上腹部脹痛癥狀,應盡早就醫,由專家進行排查,及早治療,以免耽誤病情。
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