原標題：駐守手術室的幕后團隊 濱醫煙臺附屬醫院用人文關懷打造無痛手術室

來源：膠東在線

膠東在線3月10日訊（通訊員 黃瑾）濱醫煙臺附院的21間手術室燈火通明，每一間都在講述一個拯救的故事。麻醉科主任賈樹山走過手術室外長長的走廊，“不分晝夜”是他及團隊的工作狀態。不同于其他學科醫生，麻醉醫生們長時駐守在手術室，少則8小時，多則24多個小時，參與各類手術，只為將“無痛”的人文關懷送到患者身邊。去年，濱醫煙臺附院麻醉科入選山東省重點建設學科，一紙認定讓濱醫煙臺附院麻醉科進入發展的新階段。

帶領團隊將困難氣道排除在麻醉科之外

賈樹山看重團隊發展，為了能讓團隊中的人齊頭并進，他和團隊成員不是駐守在手術室，就是在去“培訓”和“實驗”的路上。

“抓基礎、講規范”是他常說的話。因此，作為基本工作中的氣管插管，也成為麻醉科日日練習、實驗的項目。“全身麻醉的病人會暫時失去喘息功能，這時候我們就要及時為病人上麻醉機，進行氣管插管。”賈樹山說，有的病人存在肥胖或先天性發育異常，就會導致氣管插管困難，而作為麻醉醫師的他們就是要將“困難氣道”排除在麻醉科之外，預防這個可能發生的“百萬分之一”。

賈樹山也是這么去做的，他帶領團隊不停搜集各類困難氣道案例，利用動物實驗將“氣道插管”進行規范培訓、打破慣性，提高了整個團隊對困難問題的處理能力。

對新入職的麻醉醫師，賈主任要求他們“自己考核自己”，將每次插管的記錄進行總結，每個人要有20次以上特殊工具(視頻硬鏡、視頻軟鏡)插管成功的記錄才算考核成功。

在團隊成員眼中，賈樹山在業務上要求嚴格，卻也將“奉獻”表現得淋漓盡致。只要接到全國性的交流會議通知，他便推薦年輕人去“試試”，將講課機會分給團隊中每個人，讓每人都有交流和施展才華的機會。

看著團隊技術的日益精湛，賈樹山也加大了對自己的鞭策，他希望團隊成員超過自己，推動麻醉學科的創新和發展，而他自身也以此為動力不斷學習。

正是有著這樣的“帶頭人”意識，那一年，已經身為科主任的他欣然接受了“代表山東省參加全國中西醫結合學會麻醉專業委員會氣道大賽”的提議，去跟青年才俊競爭，雖然壓力倍增，但他卻不辱使命最終拿回了全國第一的好成績。

用賈主任的話來說，要在技術上提高，需要按照事物發展的規律去做，嚴格按照指南和規范去做，“每個麻醉醫生都認真觀察病人病情，真心對待并改善患者就醫感受，夯實基礎持續努力，科室就會慢慢發展壯大起來。”

開創煙威地區首個“術中麻醉喚醒”先河

注重基礎、不斷學習的賈樹山團隊，其麻醉技術如何來形容？一個案例或許能說明問題。

幾年前，賈主任團隊做了煙威地區第一例術中喚醒的開顱手術麻醉。患者的腫瘤長在了腦部的功能區，要最大限度切除腫瘤又不能傷害患者的行為或語言等功能，就需要在手術過程中將已經全身麻醉的患者叫醒，一邊配合醫生指令動動手指，一邊進行腫瘤切除手術，確保手術中患者的功能區不受損。

這就需要麻醉醫師精確用藥，并且對患者做好充分心理溝通。“麻醉后喚醒時，有的患者會煩躁，一旦配合不好，就會對手術產生影響。”賈樹山說，這不僅需要醫患之間良好配合，更需要多學科協作才能達到手術后的最優效果。

不僅“術中喚醒”開創先河，在急重癥搶救層面，賈樹山團隊更是有著極具敏銳的視角和果斷的決策力。

“許多人以為麻醉醫生在手術中就是進去打一針就可以收工了，其實病人手術中的各項指標都需要我們及時監測。”正如賈樹山說的那樣，如果將手術室比作一艘航船，麻醉醫師就擔負著船長的角色，負責處理手術中患者的各類突發狀況，比如失血血管夾住后，患者是否需要輸血？又該如何輸血等等，都需要麻醉醫師來決策。

此前醫院接診了一個常規病例，患者患有腹膜后腫瘤，手術切除即可。可沒想到，在進行腫瘤探查時，患者的血壓從110/70mmHg迅速飆升至260/160mmHg，賈主任立即察覺到這是一個嗜鉻細胞瘤，瘤體分泌的激素導致患者心率血壓快速升高，患者極易發生腦卒中和心臟衰竭。發現后，他立刻與手術團隊協商：“現在要立刻停止手術”，同時抓緊時間準備各類藥物將病人的血壓降下來。在后續手術過程中，當腫瘤切除后，內源性激素減少，血管擴張又會遭橫血壓極度下降，這時賈樹山又要再次“調停”，用藥物調整患者血壓上升至正常。

賈主任講，在外科醫生遇到困難緊張時，麻醉醫師通過對患者生命體征監測維護給予外科醫生“定心丸”，在繼續手術會產生危險時，麻醉師要及時叫停手術，用藥物調整患者的生命體征。

因此，賈樹山要求團隊中的年輕醫生必須反復進行嚴格、規范的訓練，在科室里進行危機管理訓練，讓麻醉醫師在高強度的訓練中成長，能夠獨當一面，能夠在手術中配合其他學科，為患者保命。

打造無痛手術室，用音樂為患者“療傷”

賈樹山在科室經常會問一句話：“讓病人不疼就是麻醉嗎？”他對此解釋，并非如此，患者不疼、前提還要安全，而最重要的是患者不緊張甚至能達到舒適，這才是麻醉。

賈樹山認為，現如今，醫學模式早已從“以病為中心”轉變為“以人為中心”。由于考慮到患者在術前等候手術時，焦慮和恐懼情緒是尤為強烈的，其中，幼兒離開家屬更是難免哭鬧。針對這一心理問題，賈樹山帶領麻醉科手術室開展了優質護理服務項目——“圍術期陪護”。手術當日，陪護親屬可以從手術等候開始陪伴患者直至患者入手術間麻醉后。待手術結束后，陪護者可入恢復室再次進行陪伴，此舉措極大緩解了患者與家屬緊張、焦慮的心理狀態。

在打造無痛手術室過程中，賈樹山團隊為減少患者每一次疼痛發生的概率，對清醒患者穿刺前，均用利多卡因凝膠貼覆蓋，消除穿刺痛。在患者進入手術室后，適當進行靜脈鎮靜，并持續與患者溝通，緩解緊張情緒。因此，在濱醫煙臺附院的手術室里，常常能聽到一些暖心的對話：“您昨晚睡的怎么樣？”“現在在消毒，是不是覺得有點涼？”賈樹山認為，這樣的人文關懷必不可少，這會讓患者感受溫暖打開心房，與醫生良好配合，助力手術成功。

患者手術前，還會被給予“音樂療法”，科室專業人員會在術前1天對患者進行訪視，評估患者的音樂背景喜好，手術當天患者在進入手術等候室后，就會聽到等候室里播放著自己喜好的音樂。這一舉動，讓不少患者為之感動。

專家簡介

賈樹山，醫學博士，副教授，碩士研究生導師，濱州醫學院麻醉系主任，濱州醫學院煙臺附屬醫院麻醉科主任，醫務處處長，美國RUTGERS(羅格斯)大學訪問學者，中國中西醫結合學會麻醉專業委員會委員，山東省醫學會麻醉學分會委員，中國醫藥教育協會麻醉專業委員會委員，中國心胸血管麻醉學會疼痛分會委員，中國醫療保健國際交流促進會區域麻醉與疼痛醫學分會委員，山東省醫師協會麻醉學醫師分會青年委員會副主任委員，煙臺市中西醫結合學會麻醉專業委員會主任委員，煙臺市麻醉醫師學會副主任委員，山東省衛計委麻醉質量控制中心委員會委員，山東省醫學會麻醉學分會麻醉藥理學組副組長，山東省老年醫學會麻醉專業委員會常務委員，煙臺市醫學會麻醉學分會秘書。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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