來源:膠東在線傳媒有限公司
2021-03-26 09:19:03
原標題:煙臺新增15種國家談判藥品可以在門診報銷
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膠東在線3月24日訊(通訊員 志強 會芳)記者從煙臺市醫保局獲悉,本月起,煙臺市將巴瑞替尼口服常釋劑型等15類藥品納入國家醫保談判藥品門診用藥保障。至此,煙臺市門診用藥保障機制保障藥品總數達33種。
“由于國家談判藥品種類較多,大部分藥品價格較高,適用病種明確,使用條件較高,醫療機構全部配備國家談判藥品難度較大。”市醫保局有關負責人說,為推動國家醫保談判藥品政策更好落地,煙臺市結合實際情況,建立國家醫保談判藥品門診用藥保障機制。
該機制保障的對象,是煙臺市職工醫保和居民醫保參保人中,經診斷需要使用國家談判藥品且符合藥品限定支付條件的患者。據了解,此次新納入門診保障的15種藥品均具有適宜門診治療、使用周期較長以及臨床路徑清晰、適用條件明確的特點。
在報銷方面,參保職工門診使用這些國家醫保談判藥品時,個人按規定比例自付后的合規藥費部分,由職工醫保基金按80%的比例支付。參保居民個人按規定比例自付后的合規藥費部分,一檔、二檔繳費的由居民醫保基金分別按40%、60%的比例支付。
同時,為了增加患者購藥渠道,煙臺市對納入門診用藥保障機制的國家談判藥品實行定點醫療機構和談判藥品定點零售藥店“雙渠道”保障。據市醫保局有關負責人介紹,患者在煙臺市“三定”醫療機構使用國家談判藥品,可即時報銷;如“三定”醫療機構備藥不足的,患者可憑責任醫師處方及《煙臺市門診審批藥品使用審批表》至煙臺市6家談判藥品定點零售藥店購藥,包括:國藥大藥房有限公司、山東立健藥店連鎖有限公司慶善街店、煙臺漱玉平民大藥房有限公司毓璜頂店、山東燕喜堂醫藥連鎖有限公司(慶善街店)、煙臺潤藥大藥房、煙臺德信行惠友大藥房有限公司。為方便患者就醫、購藥,下一步煙臺市將開通談判藥品處方線上流轉及定點零售藥店即時結算。
國家醫保談判藥品門診用藥納入“定責任醫師、定醫療機構、定特藥零售藥店”的三定管理,藥品的使用申請、審核、取藥、報銷等事項,參保患者須按規定執行。
市醫保局有關負責人表示,目前納入門診保障范圍的藥品共33種,今后藥品范圍將根據國家藥品談判情況動態更新。
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