原標題：齊魯醫院（青島）張永慶：從臨床跨界信息的這一年

來源：中國網

導讀

醫院信息化建設的效果怎么樣，臨床與患者的感受是最重要的考核標準之一。

在HIT界，臨床與信息的碰撞從未停止，跨界者總能帶來不一樣的思路與見解。山東大學齊魯醫院（青島）信息中心主任張永慶就是其中一位。

身為一名神經內科醫生，張永慶此前就對信息技術與應用抱有濃厚興趣。2020年，張永慶受院領導委派，兼任信息中心主任。“跨界”一年，他對醫院信息化的理解與感悟又有何不同？

“變化很大?！睆堄缿c坦言，從醫院信息系統的使用者轉為規劃者、建設者與管理者，角色定位的轉變拓展了他對醫院信息化認識的深度與廣度，以前只關注“眼前的系統是否好用”，現在則更需思考“如何發展才能更好用”；另一方面，堅持站在臨床視角規劃信息化建設，針對臨床科研無“數”可用的難題，他更堅定了利用數據驅動臨床發展的決心與信心。

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站在高起點上迎接新挑戰

山東大學齊魯醫院是歷史悠久的百年名院，素有“東齊魯”的美譽。齊魯醫院（青島）于2013年正式開業，與中心院區保持統一規劃、一體發展，從建院之初就站在了較高的起點之上。

這一特點也表現在了齊魯醫院（青島）的信息化建設中：開業即上線門診、住院電子病歷系統，全面部署應用電子病歷。

隨后，齊魯醫院（青島）又不斷完善放射、超聲、檢驗等醫技系統，推動移動醫療、移動護理的全院使用，并基于CA電子簽名建立病案無紙化系統，打造了以電子病歷為核心，集成醫囑管理、病歷管理、護理管理、臨床路徑等服務組件，以藥事管理、物資管理等作為支撐服務的臨床信息管理系統。

張永慶認為，齊魯醫院（青島）的信息化建設基礎是比較好的，電子病歷系統的全面使用使得患者的既往診療信息得到完整保存，不但有利于患者個人健康檔案的建立，也為醫院的科研和教學工作積累了寶貴的臨床數據；同時，齊魯醫院（青島）在系統架構方面也無需像同類醫院一樣面對沉重的歷史包袱，“臨床、管理部門想從系統里調取數據，基本不太存在底層困難”。

醫院信息化建設的效果怎么樣，臨床與患者的感受是最重要的考核標準之一。如今，齊魯醫院（青島）的信息團隊正在通過一個個臨床場景的“痛點摸查”，迎接智慧醫院建設的全新挑戰。

張永慶舉例說明，目前在齊魯醫院（青島）的病區病房，醫生與患者之間、護士與患者之間的溝通還缺少信息化手段的介入。一個常見的情況是，病區內的呼叫鈴此起彼伏、應接不暇，但護士在很多情況下都不能提前預知患者具體需要何種幫助。齊魯醫院（青島）希望通過護患對講及床旁交互系統，實現病區病房的數字化通話，減少醫護人員的來回奔波，提升工作效率。

齊魯醫院（青島）計劃在智慧病房中引入醫護患交互平臺，每張病床都設有一個床旁智能交互終端，患者可以發起語音對講呼叫，可以查看繳費提醒、手術提醒、檢查化驗預約提醒，了解下一步的治療或康復項目，也可進行視頻點播等。

對于護理人員而言，護士站設有醫護主機，每名護理人員佩戴智能腕表。當處于定點護理狀態時，如需支援，護理人員可通過病床分機呼叫醫護主機；當遇到其他病房的患者呼叫時，系統也可實時轉移到定點護理的病床分機或智能腕表上。由此實現讓信息多跑腿，患者與護理人員少跑腿。

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數據驅動臨床醫療的未來

2020年，齊魯醫院（青島）通過電子病歷系統應用水平分級評價4級評審，并正在積極備戰5級評審。根據分級標準要求，5級應實現“統一數據管理，中級醫療決策支持”。由此，醫療信息集成平臺的建設成為齊魯醫院（青島）現階段的重點工作之一。

不過，張永慶對這一問題有著清晰的認知：建設醫療信息集成平臺并非單純為了滿足評級要求，更重要的是，為今后大數據技術、新型應用和多種輔助決策技術的實現打下堅實基礎。

醫療信息集成平臺與醫療大數據平臺之間，既有著縱深的繼承關系，又有著進一步擴展和延伸的聯系。這就對信息團隊的頂層設計能力提出了很高的要求：如何平衡兩者關系，既能滿足現有需要，又能幫助醫院平滑過渡到大數據支持的新型應用時代？

其中，IT基礎架構，特別是數據中心的設備選型至關重要。在存儲產品方面，齊魯醫院（青島）經過多方考察，引入了戴爾科技第五代存儲PowerStore。“整體來看，PowerStore是一款中端產品，比較適合我們的實際需求。”張永慶介紹，PowerStore支持容器技術和敏捷開發，可實現應用的快速上線部署，這與齊魯醫院（青島）未來選擇要走的自主研發技術路線相符；而且采用全閃存存儲架構，可直接解決大部分的性能問題，無需進行復雜的性能調優工作，減輕了后期的運維壓力。

經過一段時間的使用，張永慶認為PowerStore的性能表現符合預期，特別是其數據縮減功能，可以提供4:1性能無損的有效容量，為醫院節省了資源成本；較好的多維擴展性可混合實現橫向擴展與縱向擴展，為醫院打造面向未來的大數據平臺奠定了基礎。

張永慶對于大數據平臺的重視，源自他對臨床醫學發展趨勢的認知。他的專業領域是“外周神經和肌肉病”，其中較為大眾熟知的疾病是困擾霍金的肌萎縮側索硬化癥?！耙郧斑@被稱為‘罕見病’，但現在醫學界有個觀點：我們每個人都是罕見病攜帶者?！焙币姴〉闹委熜枰髷祿夹g的支持，精準醫學的本質更是大數據與醫學的結合。“臨床工作相當程度上是依靠數據在支撐，有時甚至是數據在驅動。站在這個角度來說，我們有非常強烈的需求，利用信息數據來推動臨床發展。”

目前，張永慶還在投入做一件事情：研發一套適合本院情況的CDSS（臨床輔助決策系統）。在設計好的知識圖譜架構下，張永慶邀請齊魯醫院（青島）的醫生來提供主題內容，并通過多人協同，引入同行使用評價與修改機制，并與醫院日常的臨床教學活動結合起來，對知識圖譜進行持續的補充、完善與修訂。同時，他還計劃借助集成平臺，引入數據結構化、自然語言處理等手段與工具，通過與臨床業務系統數據進行關鍵詞匹配，輔助知識庫的內容完善。“臨床醫生是CDSS的使用者。站在什么角度開發，能調動什么樣的人員，如何照顧臨床習慣，能不能持續改進，這是我認為讓CDSS好用起來的重要問題。”

本文轉自“HIT專家網”，作者：龔晨

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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