原標題：山東威海：推進醫(yī)保基金智能化監(jiān)管 打造特色齊魯樣板

來源：中國發(fā)展網(wǎng)

近日，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司處長袁輝一行14人來山東省威海市調研指導醫(yī)保基金智能監(jiān)控創(chuàng)新示范點工作開展情況，威海市醫(yī)療保障局黨組書記、局長苑順等相關負責同志陪同調研。

調研組召開專題座談會，聽取了威海市智能監(jiān)控平臺在完善醫(yī)保基金監(jiān)管體系、打擊欺詐騙保、增強監(jiān)管成效運行等方面的總體工作匯報，并實地查看了威海市婦幼保健院、山東燕熹堂醫(yī)藥連鎖等基層醫(yī)療機構的醫(yī)保基金監(jiān)管、規(guī)范使用情況。

2020年以來，威海市醫(yī)療保障局創(chuàng)新院端監(jiān)管模式，將智能監(jiān)管關口延伸至院端一線，通過醫(yī)保智能監(jiān)控平臺實現(xiàn)事前事中“雙提醒雙審核”系統(tǒng)實時監(jiān)管，在全省率先建成了集規(guī)范診療行為、醫(yī)保患者全流程審核監(jiān)控等多功能于一體的智能審核平臺；同時創(chuàng)新社會治理手段，將智能監(jiān)控系統(tǒng)建設與開展社會監(jiān)督有效結合，在全省獨家將投訴監(jiān)督二維碼印制在定點醫(yī)療機構銅牌上，群眾通過掃碼即可獲取醫(yī)療機構信息并實時進行監(jiān)督評價，并根據(jù)評價結果實施分類管理，與信用評價、指標分配等掛鉤。

截至目前，全市住院總費用同比減少12.59%，住院患者次均費用同比下降3%，節(jié)省醫(yī)保基金3.93億元。威海市智能監(jiān)控示范點建設成果位列全國32個試點城市第二名(地級市第一名)。

調研組對威海市醫(yī)保智能監(jiān)控創(chuàng)新試點工作進展情況給予充分肯定，并對下一步工作提出了指導性意見。

下一步，威海市醫(yī)療保障局將繼續(xù)推動醫(yī)保智能監(jiān)控向高標準化方向發(fā)展，在搭建數(shù)據(jù)中臺和醫(yī)保處方流轉監(jiān)管、DRG監(jiān)控、醫(yī)保特藥管理等系統(tǒng)的基礎上，進一步豐富監(jiān)控內涵，實現(xiàn)視頻監(jiān)控、人工智能、大數(shù)據(jù)分析、區(qū)塊鏈等新技術應用。繼續(xù)學習先進地市經驗做法，全力抓好智能監(jiān)控示范點建設，并積極爭創(chuàng)綜合監(jiān)管試點城市，進一步健全基金監(jiān)管體制機制，提升綜合監(jiān)管效能，努力形成可復制推廣的經驗和模式，讓更多參保群眾受益！

（文章來源：中國發(fā)展網(wǎng)）

(責任編輯：DF545)

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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