原標題：毓璜頂醫院公益直播課第77期：子宮里的“危房”—當二、三胎遇上子宮瘢痕憩室

來源：膠東在線

膠東在線8月25日訊(記者 欒雪)隨著二胎、三胎的開放，很多女性在備孕過程中進行檢查，特別是頭次剖宮產的女性，在檢查中發現子宮瘢痕憩室，那什么是子宮瘢痕憩室呢，她對女性有什么影響呢，會不會影響懷孕，孕前是否需要治療，一旦妊娠風險有多大等問題產生疑問。

8月19日下午16：00，煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科聯合膠東在線網站開展“子宮疤痕憩室能生二胎、三胎嗎”的公益直播課，一起來聽聽毓璜頂醫院生殖醫學科主治醫師劉振騰怎么說的。

讓我們一起了解一下，什么是子宮瘢痕憩室？

剖宮產術后子宮瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum，CSD)又稱為剖宮產術后子宮切口缺損(previous cesarean scar defect，PCSD)，指剖宮產術后子宮切口愈合不良，子宮瘢痕處肌層變薄，形成一與宮腔相通的凹陷或腔隙，導致部分患者出現一系列相關的臨床癥狀，如異常陰道出血、繼發性不孕、慢性盆腔痛、經期腹痛等。CSD作為剖宮產術的遠期并發癥，發生率為19.4%～88.0%不等。

劉振騰介紹，該病一般不影響懷孕。但患者如果出現月經淋漓不盡，不規則陰道出血等明顯癥狀，可能引起陰道炎、盆腔炎等疾病，同時如果子宮瘢痕憩室內的經血持續存在可能會影響宮頸黏液，阻礙精子通過宮頸管，并造成內膜炎癥反應，干擾胚胎著床，也可能會導致不孕。

子宮瘢痕憩室由于常伴隨宮頸變形及痙攣、異常子宮出血、憩室經血殘留、局部炎性改變等情況，瘢痕憩室的內膜分泌的黏液倒流入宮腔，易引起宮腔積液的發生，子宮炎性環境影響胚胎著床，也會對輔助生殖技術助孕結局造成不良影響。

瘢痕子宮再次妊娠的風險大嗎？

瘢痕子宮再次妊娠大多數是安全的，但也有一定的風險。風險主要體現在三方面，一是胚胎著床到子宮瘢痕憩室里，即所謂的瘢痕妊娠，有子宮破裂大出血的風險，一旦發現需終止妊娠；二是孕婦在孕中晚期如胎盤面積較大，可波及到子宮瘢痕上，并深扎進子宮肌層，醫學上稱之為兇險性前置胎盤，這在臨床上處理起來非常棘手，常常需要進行子宮切除處理，有導致產婦死亡的危險；三是產婦分娩時如果瘢痕處發生撕裂，容易造成子宮破裂和產后出血，如果處理不及時，可危及產婦的生命安全。

同時，劉振騰建議曾有剖宮產史的準媽媽們，可以在二孩或三孩備孕前完善B超檢查，明確是否有憩室及憩室處子宮肌層厚度，請專業醫生進行評估。懷上寶寶后，早孕期需B超明確胚胎著床位置，并加強整個孕期母胎檢查，若有子宮破裂征兆，及時就診。

煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科在剖宮產瘢痕憩室手術治療方面積累了豐富的經驗，歡迎患者朋友前來咨詢。

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[責任編輯：楊凡、崔中連]

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