煙臺市醫(yī)保局：47種門診慢性病可在醫(yī)院直接辦理

來源：膠東在線

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2021-09-30 12:13:09

原標(biāo)題：煙臺市醫(yī)保局：47種門診慢性病可在醫(yī)院直接辦理

來源：膠東在線

膠東在線9月30日訊(記者王向榮)家住煙臺市芝罘區(qū)的陳女士近日在芝罘區(qū)某醫(yī)院就診時確診為肺癌，作為萊陽市參保職工，按照以往門診慢病辦理流程，陳女士需要出院后攜帶住院病歷和《煙臺市基本醫(yī)療保險門診慢病申請表》，前往其參保地萊陽市醫(yī)保部門辦理門診慢病確認(rèn)備案，再返回芝罘區(qū)其所選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)購藥。正當(dāng)她為辦理門診慢性病發(fā)愁的時候，被告知門診慢性病可在就診醫(yī)院辦理，陳女士在醫(yī)院醫(yī)保窗口直接申請了門診慢病，當(dāng)場就拿到了門診慢病病歷手冊，以后隨時可以攜帶病歷前往選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥。陳女士連聲說：“真是沒想到！現(xiàn)在醫(yī)保辦事太方便了！”

記者從市醫(yī)療保障局了解到，為保障參保患者及時享受醫(yī)保報銷待遇，市醫(yī)保局深化流程再造，建立了門診慢病申報、確認(rèn)、備案、反饋全流程閉環(huán)工作機制，實現(xiàn)了即時辦結(jié)門診慢病確認(rèn)備案業(yè)務(wù)“一次辦好”。參保患者可在全市180余家具備申報審核條件的醫(yī)院線上申報門診慢病，符合規(guī)定的門診慢病(職工保險47種，居民保險40種)可在醫(yī)院直接辦結(jié)。

為推動門診慢病申辦下沉到醫(yī)院辦理，市醫(yī)保局先后完成醫(yī)院程序測試及流程培訓(xùn)工作，成立工作專班，協(xié)助指導(dǎo)醫(yī)院開展受理工作，試點先行，以點帶面，逐步推廣至全市范圍內(nèi)所有具備申報審核條件的醫(yī)院。據(jù)了解，醫(yī)院開展這項工作以來，累計辦理即時辦結(jié)病種達(dá)5.9萬人。

即時辦結(jié)病種目錄(職工):

一、甲類慢性病：已行規(guī)律性透析或腎(肝)移植、白血病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、全身各系統(tǒng)惡性腫瘤、顱內(nèi)腫瘤(良性)、椎管內(nèi)腫瘤(良性)、重度燒傷、股骨頭壞死(行減壓植骨手術(shù)后，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前)、精神障礙。

二、乙類慢性病：糖尿病、消化性潰瘍、慢性腎炎及腎病綜合征、強直性脊柱炎、甲狀腺功能亢進癥(Graves病)、原發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性血小板增多癥、血友病、運動神經(jīng)元病、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、系統(tǒng)性硬化病、銀屑病、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化代償期、肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核、苯丙酮尿癥(四氫生物蝶呤缺乏型BH4)、經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后、心臟移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、冠狀動脈旁路移植術(shù)后、顱內(nèi)頸內(nèi)及椎動脈支架植入術(shù)后、鎖骨下動脈支架植入術(shù)后、骨髓移植術(shù)后、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒄嫘约t細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞癥、白癜風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。

即時辦結(jié)病種目錄(居民):

二、乙類慢性病：糖尿病、甲狀腺功能亢進癥(Graves病)、原發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性血小板增多癥、血友病、運動神經(jīng)元病、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、系統(tǒng)性硬化病、銀屑病、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化代償期、肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核、苯丙酮尿癥(四氫生物蝶呤缺乏型BH4)、心臟移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、骨髓移植術(shù)后、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒄嫘约t細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞癥、白癜風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。