原標題：膽總管結石引發感染性休克，北京大學人民醫院青島醫院為八旬老人疏通“生命之路”

來源：魯網

魯網9月30日訊 近日，北京大學人民醫院青島醫院（青島婦兒醫院城陽院區）開展經皮肝膽管穿刺置管引流術（PTCD），成功救治一名膽總管結石伴急性化膿性梗阻性膽管炎的八旬老人。

現年85歲的吳老太（化名）患有高血壓、心臟病、冠心病等多種疾病，身體狀況一直不好。近來她出現腹部持續性疼痛、嘔吐等癥狀，被家人緊急送往北京大學人民醫院青島醫院（青島婦兒醫院城陽院區）急診救治。經過檢查，吳老太被診斷患有膽總管結石伴梗阻性化膿性膽管炎，需要轉入肝膽外科病房治療，后續通過手術取出結石。

入院后，吳老太淤積的膽汁在膽管內繼發感染，一天內數次高燒、寒戰，血壓降至80/50mmHg以下，甚至出現多器官衰竭。因為老人病情危重，無法耐受常規手術創傷，如何以損傷最小、風險最低的治療方案疏通膽道梗阻成為目前的燃眉之急。

肝膽外科在控制感染性休克的同時，立即組織重癥監護室（ICU）、消化、介入、麻醉、導管手術室等相關學科會診。專家們經過討論，為吳老太制定了治療方案：采用創傷風險較小的經皮肝穿刺膽道引流術(PTCD)解除膽道梗阻，保護肝臟功能，為下一步手術治療創造有利條件。

各科室迅速做好相關準備，麻醉團隊為患者置入中心靜脈導管，ICU團隊為患者進行抗感染治療，吳老太被推進導管手術室。肝膽外科和介入團隊通力協作，在X線定位下，用頭發絲粗細的穿刺針刺入膽管，再沿著穿刺針插入導絲。在DSA監視下旋轉和選擇方向，使導絲通過膽管梗阻部位到達指定位置，送入引流導管引流出感染的膽汁。用時半小時，手術順利結束，術中基本沒有出血。術后，吳老太腹痛明顯減輕，轉入ICU病房。病情穩定身體好轉后，肝膽外科通過手術膽道鏡為患者取出膽結石。目前，吳老太恢復良好已康復出院。

北京大學人民醫院青島醫院（青島婦兒醫院城陽院區）專家介紹：經皮肝穿刺膽道引流術（PTCD）是在影像技術下經皮經肝在膽道內放置導管的技術，通過內引流和外引流的方式引流膽汁。該技術主要適用于治療不宜手術切除的危重急性膽囊炎、膽管炎等患者和老年患者，對低位膽道梗阻患者也可起到膽道引流的作用。因創傷小、時間短、并發癥少等優點，成為解除膽道梗阻的重要治療方法。（本網記者）

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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