原標題：山東養老護理員行業調查：期待增強職業認同

來源：大眾日報

圖①：新香居家社區養老服務中心養老護理員臧瑞英帶著失智老人做游戲。

圖②：濟南陽光大姐服務有限責任公司正對養老護理員進行培訓。

圖③：陽光大姐養老護理員王秀慧正在為老人提供做飯服務。

今年十月是全國第十二個“敬老月”。數據顯示，2020年山東60歲及以上老年人口已超過2100萬。按照國際公認的3名失能老人配備1名護理人員的標準計算，我國養老護理人員缺口巨大。“敬老月”里，記者在濟南、青島多地蹲點調查，探訪養老護理員行業現狀及背后的養老故事。

老年人照顧老年人

10月15日上午，63歲的青島市城陽區城陽街道新香居家社區養老服務中心護理員方和敏，騎著電動車前往世紀民生小區，為牛大爺提供上門服務。牛大爺今年78歲，是家庭養老床位的簽約對象，從小就無法正常站立行走，只能坐在輪椅上，現在年紀大了行動更是困難，平時由76歲的老伴兒照顧。方和敏是位男護理員，他個子不高，身材精瘦，按照我國的老年人權益保障法，他自己也已是老年人。

一開門，牛大爺正坐在輪椅上看電視，老伴兒杜大姨熱情地迎上來說話。方和敏向杜大姨了解了牛大爺的情況，查看了牛大爺浮腫的雙腳，隨后拿起掃帚開始打掃衛生。方和敏為牛大爺提供的服務主要是生活照料、助潔助浴、精神慰藉。

據了解，在城陽區，為家庭養老床位簽約對象提供服務的居家養老服務機構，享受每人每月450元的運營補助。當地依托機構組建的服務團隊，為居家老人提供醫療和生活照護服務。

方和敏平時在養老服務中心照顧失智老人，休息時間為自己負責的四位家庭養老床位簽約老人提供上門服務，頻率不高，都是一周一次，一次1－4小時不等。

日常工作中，把老人從床上抱到輪椅上或者從輪椅抱回床上是個力氣活。方和敏每次要把老人扶到自己身上，用手臂圈住，雙手十指緊緊扣在一起。他的動作利索，發力時嘴里喘著粗氣，連續抱了幾次，方和敏花白的鬢角滲出細汗。

“老年人照顧老年人”并不是件稀罕事兒。記者采訪的數位養老護理員，多數年齡都已接近60歲，他們打算“只要干得動就一直干下去”。

王秀慧今年56歲，是濟南陽光大姐服務有限責任公司24小時居家護理員，目前照顧的是一位80多歲可以自理的老人。入行十年，王秀慧一共服務過四位老人，前三位是失能老人。目前這位老人是她從2019年開始服務的，她說，“照顧失能老人干不了了，我讓公司一定給我找個能自理的。”

王秀慧說，上次護理的一位老人體重較重，在一次護理中她不慎扭傷了腰，在家休養了半個多月才康復，不久在工作中再次傷到腰。從那以后，王秀慧不敢再做太費力氣的動作，怕腰傷復發。

隨著年齡增大，王秀慧越來越覺得沒有前幾年能干了。幾個月前，她蹲在地上整理東西，猛地起身時兩眼一黑，頭暈目眩，跌倒在地上。隔壁房間的老人聽見聲音后連忙過來把她扶起來，過了好一會兒王秀慧才緩過來。“可能是低血糖了，”王秀慧說，“幸好老人在，倒是讓他照顧了我。”

護理員整體年齡偏大已成趨勢。濟南陽光大姐服務有限責任公司副總經理陳平表示，考慮到護理員如果年齡太大，體力和精力都會下降，在選人時盡量把年齡控制在60歲以下，目前養老護理員普遍年齡在45歲－60歲之間，占了85%以上。

“最重要的就是心懷良知”

記者走進新香居家社區養老服務中心二樓活動室時，室內很安靜，只有幾位護理員說話的聲音。寬敞的屋子里30多位失智老人圍坐在6張桌子旁，見記者進來，有的老人稍微抬頭看了一眼，大多數老人沒有任何反應。

“這是失智老人的常態，他們已經不認人而且不能正常交流了。”護理員臧瑞英說。臧瑞英今年49歲，自2015年開始從事養老護理工作，一直都是照顧失智老人。

活動室的老人年齡大多在80歲以上，有一大半坐在輪椅上。臧瑞英來到一位老人面前問：“高大姨，我是誰啊？”老人緩緩抬頭看了臧瑞英一眼，又停了十幾秒，說：“你是我大姐。”臧瑞英笑起來：“我又成你大姐了？昨天還說我是你大姨。”老人思考了一會兒，還是說道：“你是我大姐。”

臧瑞英嘆了口氣，對記者說：“挺心酸的，人老了誰都不認識了，連自己的孩子也不認識。”

照顧一位失智老人，對普通家庭來說是一項“磨人”的挑戰，要耗費巨大的精力和財力。“雖然失智了，但他們的身體機能都還是健康的，一些老人力氣還大，一旦掙脫起來照料者很難處理。”臧瑞英說，這需要照料者有專業的護理知識。

說話的工夫，一位老人的口水流了出來，臧瑞英趕緊從口袋里掏出紙巾給他擦拭，擦完后，老人說了聲“謝謝”。十幾分鐘的時間，臧瑞英幫老人擦了三次口水，每次老人都會說一句“謝謝”。

最忙碌的時刻通常是飯點。臧瑞英要為老人端來餐食，為防止出現噎食，還要把雞蛋弄碎放進稀飯里，把菜切碎拌到飯里，有時還要將飯菜打成糊狀，給老人喂食。除此之外，護理員要做的還有很多：給老人擦洗身體、拿藥開藥、帶老人到活動室鍛煉身體、喂水喂藥、協助老人大小便、打掃衛生、跟老人聊天解悶、晚上每隔兩小時查房拍照……在輪值的24小時里，臧瑞英幾乎一刻也不得閑，神經全程緊繃，全身心照顧著老人的飲食起居。

護理員“挨打”也不稀奇，尤其是老人剛住進來時不適應，情緒易暴躁。“我照顧的一位老人，剛來時生活習慣不好，我幫她糾正可能引起了她的反感，有次我扶著她走路，不知怎么她突然反手狠狠扭了一把我的大腿。”臧瑞英說，像這樣的動作，很難預判和預防。“但是現在好多了，住了幾個月后，老人慢慢適應了這里的生活，暴躁情緒基本沒有了。”

王秀慧也有照顧精神障礙老人的經歷。她曾照顧一位患糖尿病等慢性病的老人七年，老人去世前的一段時間，出現了神志不清的癥狀。“她總是說我偷她的東西，偷衣服偷被子。”王秀慧說。但讓王秀慧欣慰的是，老人的家人非常理解，知道是老人神志出現了問題。“但還是很累，老人總是讓我拿出一些她早就扔掉或者根本不存在的東西。”王秀慧說。

盡管有“挨打”或“蒙冤”的經歷，臧瑞英和王秀慧還是耐心呵護著老人的晚年生活。這與她們的經歷相關。臧瑞英兩歲那年，母親因病去世，父親也在二十多年前離世，從小沒有母愛的臧瑞英，心底一直有個缺憾，她想和老人多接觸。王秀慧也是自幼喪母，由年邁的姥姥撫養長大，因此對老人懷有深切的感情。

作為一個直接面對“人”而且是“老人”的工作，養老護理員這一職業需要奉獻精神。采訪中，不止一位養老護理員表示，做這份工作，一定要有良心。陳平表示，陽光大姐的培訓課程里，第一課就是道德培訓，要有愛心，有責任心，有良好的品德。青島新香管理咨詢有限公司總經理紀鴻浩認為，“養老行業最重要的就是心懷良知”。

四位大專生都離職了

采訪中，紀鴻浩對記者提起，2019年，十多位大專生來到新香居家社區養老服務中心實習，最后有4位學生畢業后在此工作，但現在他們已經全部辭職了。

今年26歲的小季就是其中之一。小季是臨沂費縣人，畢業于山東商業職業技術學院，學習的專業是健康養老產業，2019年秋天入職，年底就辭職回老家了。

小季說，來到新香居家社區養老服務中心后，他被安排在銷售崗位，主要是銷售服務中心提供的一些服務項目，每月4000多元基本工資，有業績還能再拿提成。小季表示，當初上學時是自己主動選的這個專業，自己很喜歡養老行業。

“那你為什么離職了呢？”記者問。

“為了掙錢結婚。”小季的回答很實在。

小季回到費縣后，在家里的養豬場幫忙。“在家里平均一個月能掙一兩萬塊錢。”小季說，“女朋友在青島工作，我計劃兩年后掙夠錢去青島買房結婚，到時會考慮重回養老行業。”

除了工資低，促使小季離職的另一個原因是他覺得在養老行業升職的空間有限。“這個行業很需要經驗，年輕人很難在短時間內有大的晉升。”小季說。大學時，小季所在的班有近40位同學，據他了解，目前只有四分之一還在從事養老相關工作。

紀鴻浩說，比起其他養老機構，他們已經是給了有足夠競爭力的薪酬。“一般機構給實習生也就一個月千元左右，我們這兒只要能在一線上崗，就給正式護理員的工資。”

紀鴻浩分析，四位大專生離開還有其他原因：一是養老護理員的工作確實很累，年輕人受不了24小時一班輪值的工作節奏；二是這些大專生都是外市或外省人，工作一段時間后選擇了回老家。“盡管有相關政策補貼，但力度還是不足以讓他們留下。”紀鴻浩說。

為培養養老行業人才，山東省出臺相關扶持政策：吸引專業人才，對入職養老行業的本科及以上、專科、中職畢業生，分別給予2萬元、1.5萬元、1萬元一次性入職獎補，入職獎補申請人與養老服務機構簽訂5年以上勞動合同，入職滿一年、兩年、三年分別按照獎補標準的40%、30%、30%比例發放。

記者向小季詢問起這筆補貼，小季表示自己知道這個政策，但由于從事養老行業時間沒有達到標準，所以不夠資格申請。

社會對養老護理員這個身份有誤解，也是年輕人不愿進入該行業的原因。王秀慧對記者說，她服務過的四位老人，家人都很好，老人子女喊她“小王”或者“王姐”，孫輩喊她“阿姨”，這讓她覺得受尊重。但她的一位同事，在老人家中頻頻被稱呼為“保姆”，“這樣不好，我們不開心。”王秀慧說。

養老護理員是否非得高學歷年輕人不可？“我們需要從年輕人中培養管理者。”紀鴻浩說，相比起護理員，管理人員更難找，既需要豐富的一線經驗，又需要一定的文化水平。新香居家社區養老服務中心院長段淑萍今年63歲，她表示，“管理者必須得有豐富的一線經驗，才足以應對不同情形下老人的各種狀況。”

智慧養老的不斷發展也讓養老行業對年輕人有更大需求。“例如我們上門服務的過程中，需要對護理員的工作進行監測，所以開發了相關APP，原本設計的是每完成一項服務都要在APP中點擊一下，但一些年長的護理員操作起來非常耗時，于是我又聯系開發公司修改了相關功能。”紀鴻浩說，未來，居家養老中一些緊急呼叫服務、智能穿戴、智能感應、遠程監控等設備，都需要年輕人去操作。

必須著眼職業化發展

聘請護理員，家屬最關注什么？一位市民表示，顧慮很多，比如對方護理技術是否專業，有沒有責任心，平常生活習慣如何，活兒干得是否利索等。“多次換護工”“很難找到滿意的”是很多居家養老者的痛點，而這種情況與護工隊伍整體素質不高有關。

首先是行業進入門檻較低。青島市家庭服務業促進會輪值會長林向峰介紹，進入這個行業，取得資格證不是“硬標準”。“跟會計、教師等行業不一樣，盡管有養老護理員證，但不作為從事該行業必須的資格標準。”林向峰說，這就導致護理員水平參差不齊。

因為進入門檻低，護理人員的流動性強。濟南市社會福利院總護士長張男介紹，這是國內外普遍面臨的難題，由于護理員整體素質不高，他們的職業認同感沒有那么強，人員流動性強，這也加大了管理難度。

還有一個問題是護理員培訓缺乏規范。張男介紹，省市每年會舉辦很多護理員培訓，而且免費向養老機構開放。但培訓全靠機構的“自覺”。例如，有些機構認為培訓占用工作時間從而增加運營成本，就不鼓勵員工去接受培訓。

2020年，山東省啟用金齡健康養老培訓云平臺，通過“先進課程建設理念+在線自主學習輔導+后臺系統督導管理+權威考核認證鏈接”的教育培訓模式，讓學員不受時間、空間和學習設備的限制，高效完成相應專業課程的學習。張男認為，線上培訓是一種很好的方式。

有業內人士介紹，為了控制成本，有的養老機構往往只進行內部培訓：高級護理員培訓中級的，中級的培訓初級的，初級的教沒有受過培訓的。

林向峰建議，應加強對相關企業和護工個人的規范管理和從業引導，加強市場監管和考核，激發企業和個人參加培訓的動力。

記者從省民政廳獲悉，為加強養老服務人才隊伍建設，山東實施了養老服務人才培訓三年行動計劃，提出從2020年到2022年底，全省培訓1000名養老院院長、20萬名養老護理員、1萬名專兼職老年社會工作者。

山東大學護理與康復學院院長王克芳建議，要實現養老護理員“進得來、留得住”，必須著眼養老護理員隊伍職業化發展，關鍵是搭建職業水平評價和工資薪酬相匹配的制度體系，使護理員有上升的職業通道。據了解，近日省民政廳、省人力資源社會保障廳聯合舉辦了養老護理職業技能大賽，這是山東省養老服務領域舉辦的競賽規格最高、技能水平最強、影響力最廣的職業技能大賽。獲大賽前三名的選手，被授予“山東省技術能手”。山東省還鼓勵各級開展“最美養老護理員”評選活動，不斷提高養老從業人員的社會地位。（完）

[責任編輯：楊凡、路偉]

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