原標(biāo)題：麻醉醫(yī)生徐勇：無影燈下的“隱形守護(hù)者”

來源：魯網(wǎng)

魯網(wǎng)11月16日訊 （記者 林金鳳 通訊員 王懷東）“手術(shù)治病、麻醉保命。”這是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的俗語，而日常生活中，很多人可能會(huì)認(rèn)為麻醉醫(yī)生只負(fù)責(zé)在患者手術(shù)前扎一針，剩下的便交給外科醫(yī)生。然而，事實(shí)是“只有小手術(shù)，沒有小麻醉。”麻醉醫(yī)生作為手術(shù)室里的“全科醫(yī)生”，是無影燈下的生命守護(hù)者。手術(shù)中，麻醉醫(yī)生透過監(jiān)測(cè)儀器，全神貫注，守護(hù)著每一個(gè)患者。

手上有“劍” 心中長存大愛

麻醉大致分為全身麻醉、局部麻醉及椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉四類，而手術(shù)中選擇哪類麻醉方法，這需要麻醉醫(yī)生“具體問題具體分析”。 “每一臺(tái)手術(shù)在開始之前，麻醉醫(yī)生的第一項(xiàng)工作是訪視患者，除了要綜合分析和評(píng)價(jià)患者的耐受程度，根據(jù)術(shù)式設(shè)計(jì)麻醉方案，還要對(duì)麻醉過程中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥提出針對(duì)性的解決方案。”臨沂市蘭山區(qū)義堂中心衛(wèi)生院麻醉科主任徐勇說道，“這就要求麻醉醫(yī)生對(duì)患者的一切了如指掌，因?yàn)樵谑中g(shù)中一個(gè)不經(jīng)意間的小問題便可能被無限放大，成為威脅生命的隱患。”

而麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性和挑戰(zhàn)性也對(duì)麻醉醫(yī)生們提出了很高的要求。 “對(duì)于麻醉醫(yī)生來說，既要心懷患者，有一顆醫(yī)者仁心，也要手上有 “利劍”，有戰(zhàn)勝風(fēng)險(xiǎn)的本領(lǐng)。”對(duì)這句話，徐勇深有體會(huì)。

令他印象深刻的是給一位91歲高齡的女性患者行股骨粗隆間骨折手術(shù)， “患者不僅高齡，同時(shí)合并高血壓、乳腺癌晚期肺轉(zhuǎn)移等疾病。經(jīng)過術(shù)前CT檢查及評(píng)估論證，未發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，決定給予患者實(shí)施單側(cè)腰麻下行股骨粗隆間骨折PFNN手術(shù)，手術(shù)過程中，徐勇時(shí)刻緊盯監(jiān)護(hù)儀等反映患者生命體征的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并密切關(guān)注患者手術(shù)部位出血量、尿量等以評(píng)估病人內(nèi)臟器官灌注是否良好并指導(dǎo)術(shù)中輸血輸液。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)近一小時(shí)，患者生命體征穩(wěn)定，手術(shù)順利完成。

手術(shù)成功與否不只是主刀醫(yī)生的事情，手術(shù)醫(yī)生關(guān)注手術(shù)部位，麻醉醫(yī)生關(guān)注的是病人全身的變化，在每一場(chǎng)手術(shù)中，麻醉醫(yī)生都發(fā)揮著不可或缺的作用，“患者的生命在很大程度上托付給了麻醉醫(yī)生，生命只有一次，生命至高無上。我們做的是救死扶傷的工作，麻醉不能有半點(diǎn)麻痹大意。”徐勇說道。

精益求精 追求精準(zhǔn)醫(yī)療

醫(yī)生在實(shí)踐中對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的研究，無論對(duì)臨床治療還是對(duì)醫(yī)學(xué)理論亦或是對(duì)患者來說都大有裨益，而這其中受益最大的莫過于患者。2013年，家住義堂鎮(zhèn)的70歲女性患者張美（化名）因起立過快摔倒，致使其右腿膝蓋處疼痛難忍，膝關(guān)節(jié)無法自主屈伸，到義堂中心衛(wèi)生院檢查后得知，張美右腿發(fā)生髕骨骨折。按照以往的治療流程，對(duì)張美進(jìn)行一系列手術(shù)前必要檢查后，采取椎管內(nèi)麻醉方式進(jìn)行手術(shù)，隨后再進(jìn)行髕骨骨折手術(shù)既可。“但半身麻醉在手術(shù)后對(duì)患者體位限制較大，一般患者需要在床上躺4小時(shí)，期間無法自由活動(dòng)。”

考慮到患者同時(shí)伴有高血壓病史，在經(jīng)得張美家人同意后，徐勇對(duì)為張美施行“神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯”這一在當(dāng)時(shí)較為新穎的麻醉方法。優(yōu)點(diǎn)是只對(duì)患者患側(cè)腿進(jìn)行麻醉，對(duì)其循環(huán)影響小，術(shù)后體位不受過多限制”，并且可以為患者提供較長時(shí)間鎮(zhèn)痛作用，極大減輕了患者傷口疼痛痛苦。

據(jù)了解，該項(xiàng)麻醉技術(shù)是徐勇由上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)后獨(dú)立開展。而義堂中心衛(wèi)生院也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中最早開展“神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯”麻醉的醫(yī)院。

除此之外，隨著微創(chuàng)手術(shù)的普及，2015年徐勇把喉罩全麻技術(shù)引入醫(yī)院麻醉科。為多名小兒疝氣患者進(jìn)行全麻下腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎手術(shù)，均取得滿意效果，受到患兒家長普遍好評(píng)。“小兒麻醉不是成年人麻醉的縮影，它對(duì)麻醉醫(yī)生的專業(yè)能力有著更高的要求，徐勇說道”。

共同進(jìn)步 引領(lǐng)科室發(fā)展

醫(yī)學(xué)這個(gè)行業(yè)就是要活到老學(xué)到老，尤其現(xiàn)在知識(shí)更新很快，多掌握一項(xiàng)技術(shù)就有可能多挽救一條生命。

麻醉手術(shù)科是實(shí)現(xiàn)舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科，科室要想擁有核心競(jìng)爭力，必須要在理念和技術(shù)上破冰。身為科室主任的他對(duì)科室未來規(guī)劃有著清晰的認(rèn)知，“未來，我們?cè)诩夹g(shù)上準(zhǔn)備進(jìn)行超聲引導(dǎo)下神經(jīng)組織麻醉，屆時(shí)，麻醉將更加精準(zhǔn)；另外，在硬件設(shè)備上，也有望購置新型麻醉機(jī)；在人才培養(yǎng)上，每周按例組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行疑難重病例討論，除此之外，我們科室將繼續(xù)派醫(yī)護(hù)人員到省內(nèi)、市內(nèi)醫(yī)院學(xué)習(xí)，以便更新自身知識(shí)體系。”

厚實(shí)的口罩、手術(shù)帽和手術(shù)服包裹之下的手術(shù)麻醉科醫(yī)生、護(hù)士們?cè)跓o影燈下，用高超的醫(yī)術(shù)、靈巧的雙手重新描繪生命的軌跡。每天，他們?yōu)榛颊叩纳踩厥睾蛑?/p>

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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