原標題：煙臺業(yè)達醫(yī)院提醒：查出肺結(jié)節(jié)，就是肺癌了嗎？

來源：膠東在線

今年58歲的陳大叔平時生活作息規(guī)律，不抽煙、不喝酒，而且每年都要進行一次查體，查體結(jié)果顯示他的身體很健康，這也是他一直引以為豪的事兒。這不，前幾天，陳大叔又像往年一樣高高興興地到煙臺業(yè)達醫(yī)院做了一次常規(guī)查體，可這次拿到體檢報告單時，他卻高興不起來了——體檢報告單上胸部CT結(jié)果顯示他的左肺上有一個0.4cm大的結(jié)節(jié)。陳大叔有些害怕，趕緊拿著檢查結(jié)果到心胸外科門診進行咨詢。“你的這個結(jié)節(jié)暫時不用管，半年以后復查看大小有沒有變化就可以了。”“醫(yī)生，復查就行了嗎？我這個不是癌哈？”

看著一臉緊張的陳大叔，醫(yī)生笑著告訴他，他的肺結(jié)節(jié)目前看不是肺癌，讓他不要擔心，并向他普及了一下肺結(jié)節(jié)的知識，聽完醫(yī)生的解釋后，陳大叔才長舒了一口氣離開了。

關于肺結(jié)節(jié)的那些事兒

什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)是肺內(nèi)占位性病變。根據(jù)其直徑大小來定義，肺內(nèi)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，可單發(fā)或者多發(fā)，稱之為肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)直徑在0.5cm-1cm屬于肺小結(jié)節(jié)，直徑＞3cm則稱為腫塊。

肺結(jié)節(jié)根據(jù)密度，可以分為實性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)和混合性結(jié)節(jié)。實性結(jié)節(jié)內(nèi)部全部都是軟組織密度影，這種結(jié)節(jié)大多是良性的，惡性程度相對比較低。磨玻璃結(jié)節(jié)是在做胸部CT時，顯示出的結(jié)節(jié)好像是磨玻璃一樣，通過磨玻璃可以觀察到體內(nèi)血管的走行，它有可能是因為一些炎癥病變彌漫性生長導致的，也有可能是一些良性腫瘤導致。如果肺結(jié)節(jié)中有部分屬于實性結(jié)節(jié)，也有部分屬于磨玻璃樣結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)就叫混合性結(jié)節(jié)，惡性程度比較高，需要引起注意。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該怎么辦？

近年來，隨著定期體檢人數(shù)的增多和CT設備的先進化，被查出肺小結(jié)節(jié)的人越來越多。一看到自己肺部長了小結(jié)節(jié)，有些人就開始變得惴惴不安，再上網(wǎng)一搜，更是感覺自己命不久矣；還有些人拿到檢查結(jié)果就急忙找到醫(yī)生，讓醫(yī)生給自己做手術切除結(jié)節(jié)，以除后患。實際上，肺結(jié)節(jié)百分之八九十都是良性的，是否需要治療，如何治療，還是要到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生咨詢。

如果影像結(jié)果提示是純磨玻璃結(jié)節(jié)，醫(yī)生一般會建議患者定期復查，來了解結(jié)節(jié)變化情況,檢查的方式首選低劑量的螺旋CT。具體多久復查一次要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)等來定。通常醫(yī)生會把期限分為每三個月、六個月或是一年為間隔。

需要特別提醒的是，肺結(jié)節(jié)的定期復查建議在同一就診醫(yī)院進行，不要每次都換一家醫(yī)院做胸部CT檢查。因為不同醫(yī)療機構做CT檢查的條件和測量方式會有差別，而肺結(jié)節(jié)大小對比是需要把近幾次復查的片子進行仔細對比，當患者拿著不同醫(yī)院的報告或者膠片就診時，會影響醫(yī)生對結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。

定期復查期間，患者也大可不必因為擔心結(jié)節(jié)惡變、轉(zhuǎn)移而寢食難安。因為腫瘤的生長有一個倍增的時間，一般認為是3個月到12個月，在復查過程中，如果結(jié)節(jié)數(shù)年不變，或逐漸縮小，或短期內(nèi)快速增大，往往提示是良性病變，比如炎癥。一般一年內(nèi)結(jié)節(jié)無明顯變化的，繼續(xù)觀察即可，不用太擔心。

如果在復查中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)逐漸增大或者雖然大小沒有發(fā)生變化但形態(tài)特征符合惡性腫瘤表現(xiàn)，則建議早期手術干預。對于情況復雜的結(jié)節(jié)，可通過多學科診斷進行診療。目前，煙臺業(yè)達醫(yī)院主要通過胸腔鏡微創(chuàng)手術進行肺結(jié)節(jié)的切除。

胸腔鏡肺結(jié)節(jié)術后注意事項

胸腔鏡手術后，不少患者對術后出現(xiàn)的一些癥狀產(chǎn)生了疑問，有些人甚至因此出現(xiàn)了焦慮，對此，煙臺業(yè)達醫(yī)院心胸外科的醫(yī)生就一些常見問題給患者做了解釋。

1、為什么患者出院回家后會咳嗽？

雖然胸腔鏡手術為微創(chuàng)手術，但由于雙腔氣管插管、殘余胸腔積液以及手術創(chuàng)傷刺激，術后幾乎每個患者都有輕重不同的咳嗽，如咳嗽嚴重，比如影響到睡眠，可以使用止咳藥，如甘草片、止咳糖漿，同時繼續(xù)加強呼吸功能鍛煉，必要時可以聯(lián)系主管醫(yī)師復查，排除氣胸、肺炎可能。

2、為什么出院后活動時會有胸悶喘憋？

患者術后需要一段時間恢復肺功能，這期間可能會出現(xiàn)胸悶喘憋癥狀。肺功能恢復時間長短因人而異，年齡大、有吸煙史、肺功能差的患者需要的時間較長，但是也是需要排除氣胸、積液、哮喘、支氣管痙攣等，多數(shù)情況下不需要特殊治療。

3、肺結(jié)節(jié)術后不需要進一步治療了嗎？

這個要根據(jù)術后最終病理結(jié)果決定。如果病理結(jié)果顯示是早期的原位癌、微浸潤癌，術后不需要進一步治療，只需要隨訪。對于一些侵犯胸膜、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中晚期肺癌還是需要根據(jù)具體情況制定相應的進一步治療方案。

4、出院后多久拆線？

胸腔鏡切口正常的情況下，患者10-14天可以拆除操作口的縫線；而放置引流管的切口通常愈合會慢一些，可以延長1周左右。若切口愈合不好，則要醫(yī)生根據(jù)情況來決定最佳拆線時機。

目前，煙臺業(yè)達醫(yī)院肺結(jié)節(jié)MDT團隊已經(jīng)成立，通過與煙臺毓璜頂醫(yī)院胸外科的合作，醫(yī)療水平明顯提升，毓璜頂醫(yī)院專家每周固定時間到煙臺業(yè)達醫(yī)院坐診、手術。

肺結(jié)節(jié)門診：董耀眾，副主任醫(yī)師

坐診時間：每周六上午

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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