原標題：煙臺毓璜頂醫院完成煙威地區首例心臟二尖瓣返流微創修補手術

來源：膠東在線

膠東在線12月14日(通訊員 李成修 崔方榮 李凌峰)近日，煙臺毓璜頂醫院傳來喜訊，心內科瓣膜病團隊借助美國雅培公司全球領先的經導管二尖瓣夾及可操控導引導管MitraClip，成功完成首臺經導管二尖瓣返流修補手術。這是雅培公司MitraClip系統在煙威地區的首次應用，亦是山東省開展的第三例手術。

本次手術的患者為57歲男性，患有重度二尖瓣返流(MR≥4+)合并持續性房顫及高血壓、糖尿病等多種合并癥，超聲診斷二尖瓣脫垂區域為P2A2，因反復心力衰竭，近1年多的時間反復住院十余次，病情危重。術前，煙臺毓璜頂醫院心臟瓣膜病多學科團隊對患者的基本情況進行反復研究，確定患者不適合進行傳統的外科開胸手術，決定選擇微創的經導管二尖瓣夾合術。

手術由心內科任法新團隊聯合心外科田茂洲團隊共同實施，心臟超聲王麗紅副主任醫師負責術中食道超聲實時指導，護理由心內導管室朱靈敏護士長率隊配合，麻醉科石存現副主任醫師憑借豐富的麻醉技藝順利完成全身麻醉，任法新主任醫師、田茂洲主任醫師與團隊成員戴濤副主任醫師、肖志誠主治醫師密切配合，使用美國雅培公司的MitraClip獨特的三層雙調彎導管，經股靜脈穿刺，右房穿刺房間隔，將導管送入左心房，到達二尖瓣目標位置。隨后，在經食道超聲及血管造影技術引導下，術者利用一個MitraClip二尖瓣夾，準確捕獲并夾合二尖瓣瓣葉，完成經導管緣對緣修復。二尖瓣夾釋放后，超聲顯示返流幾近消失，患者各項生理指標正常，手術順利完成，手術操作耗時約30分鐘，患者術后即刻拔除氣管插管，恢復意識，次日晨就下床活動，心衰癥狀明顯改善。

Mitrsclip二尖瓣夾合系統

術前超聲提示大量返流(左圖)，夾合后超聲微量返流(右圖)

據了解，二尖瓣返流(Mitral Regurgitation, MR)是心臟瓣膜疾病中常見的一種病變，指患者心臟二尖瓣關閉不全，使得血液從左心室反向流入左心房。中重度二尖瓣返流(MR≥3+)可導致咳嗽、呼吸困難、心跳過快等癥狀，會增加患者心衰、心律不齊、卒中、甚至死亡的風險。據估測，中國中重度二尖瓣返流的患者數量在1,000萬以上，其中75歲以上老人中的患病率高達10% 。以往MR治療最有效的手段是心外科二尖瓣修復或置換手術，但因為心功能差、高齡、合并癥多等高危因素限制，許多重度患者無法耐受外科手術而未得到有效治療。所以危重患者中得到手術治療的比率低于2% 。

相較于傳統的開胸手術，經導管二尖瓣返流修補手術有創面小、手術時間短、安全性高等特點。當前國際上微創二尖瓣介入治療技術方興未艾，其中雅培公司的Mitracilp二尖瓣緣對緣修復系統(TEER)效果卓著，目前在全球已經有十幾萬例的應用經驗，效果良好，2020年獲批在國內上市，2021年1月在北京阜外醫院完成國內正式上市后的首例病例以來，目前國內僅有百余例的病人完成手術。微創的方式更適合國內廣大的高風險二尖瓣返流患者，避免體外循環風險的同時，更有術后恢復周期短的優勢，為患者帶來了全新的治療選擇。

心臟瓣膜病團隊簡介：

任法新，醫學博士，主任醫師，結構性心臟病專家，從事冠心病、結構性心臟病介入診療30年，曾赴上海中山醫院及加拿大ST.Michael醫院、美國克利夫蘭心臟中心進修學習經導管植入瓣膜手術，具有豐富的臨床經驗，2017年率先在煙威地區開展TAVR手術。

田茂洲，醫學博士，主任醫師，毓璜頂醫院心外科副主任，山東省心血管外科學會微創學組成員，山東省心外科醫師協會常任理事。從事心臟外科工作25年。擅長胸腔鏡微創心臟手術、超聲引導下結構性心臟病介入治療。

王麗紅，醫學碩士，副主任醫師，超聲醫學科副主任，心臟超聲學組帶頭人。山東省醫師協會超聲醫師分會心臟學組成員，擅長超聲引導下介入治療。

戴濤，醫學博士，結構性心臟病專家，從事冠心病、結構性心臟病介入診療10余年，有豐富的臨床診療經驗。

肖志誠，醫學碩士，從事冠心病、結構性心臟病介入診療工作4年。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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