原標(biāo)題：多項(xiàng)政策保障銜接，青島全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)今年不再執(zhí)行

來(lái)源：青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞

青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞2月22日訊 今天，青島市實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療保障新政策新聞發(fā)布會(huì)舉行。觀海新聞?dòng)浾攉@悉，青島市特有的醫(yī)療保障制度——全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，今年不再執(zhí)行了。停止執(zhí)行這項(xiàng)政策的原因是什么？停止執(zhí)行以后，如何做好原來(lái)保障的銜接？

全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是青島市2017年推出實(shí)施、由財(cái)政資金和醫(yī)保資金共同承擔(dān)的一項(xiàng)地方補(bǔ)充醫(yī)保制度。2017年以來(lái)，年平均約5萬(wàn)余名參保人受益，年平均支出3億元。這項(xiàng)制度，在國(guó)家開(kāi)展高值藥品談判之前即已實(shí)施，具有一定的開(kāi)創(chuàng)性，是一項(xiàng)具有青島特色的醫(yī)療保障制度。

2021年，國(guó)家及省相繼出臺(tái)了醫(yī)療保障待遇清單制度，對(duì)醫(yī)療保障基本制度、基本政策、基金支付范圍、基金不予支付的范圍等進(jìn)行規(guī)范。要求各地市要嚴(yán)格遵守國(guó)家及省醫(yī)療保障待遇清單，不得出臺(tái)超出清單范圍的制度政策和特殊待遇政策，已經(jīng)出臺(tái)的要清理規(guī)范。同時(shí)，國(guó)家及省對(duì)醫(yī)療保障制度構(gòu)架進(jìn)行了統(tǒng)一要求，必須按照規(guī)定的三重醫(yī)療保障制度執(zhí)行，分別是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工大病保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）、醫(yī)療救助。我市原先單獨(dú)推出的全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，屬于三重制度之外的制度安排，因此在2021年底此項(xiàng)制度文件到期后便不再繼續(xù)執(zhí)行。

雖然這項(xiàng)制度停止實(shí)施了，但從保障參保人待遇的角度考慮，為最大限度地減少改革風(fēng)險(xiǎn)，市醫(yī)保局主要從三個(gè)方面作了相應(yīng)的政策安排：隨著國(guó)家藥品談判的常態(tài)化和品種擴(kuò)大，我市原全民補(bǔ)充醫(yī)保制度保障的特藥先后已有46種納入了基本醫(yī)保保障，目前剩余山東省談判的7種藥品，按規(guī)定轉(zhuǎn)到我市大病保險(xiǎn)進(jìn)行支付保障，確保使用此類藥品的患者待遇不降低；擴(kuò)增了醫(yī)保目錄藥品和醫(yī)用耗材，并提高了醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)把醫(yī)保范圍內(nèi)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高，自然就把醫(yī)保范圍外的個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用減少了。經(jīng)過(guò)測(cè)算，本次耗材的調(diào)整，每年可為全市參保人減少4.6億元的負(fù)擔(dān)，這已經(jīng)達(dá)到了全民補(bǔ)充醫(yī)保年平均支出的標(biāo)準(zhǔn)；通過(guò)“琴島e保”進(jìn)行保障銜接，將醫(yī)用耗材超過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用納入“琴島e保”理賠范圍，并新增25種高值特藥納入“琴島e保”理賠責(zé)任，同時(shí)新增了1088種醫(yī)保目錄外藥品保障，滿足臨床所需。今后，市醫(yī)保局也會(huì)對(duì)這些保障內(nèi)容適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，降低群眾實(shí)際就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?郭菁荔）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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