原標題：異地住院費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無需墊付！青島異地就醫(yī)流程、待遇進一步優(yōu)化

來源：青島日報社/觀海新聞

青島日報社/觀海新聞2月22日訊 今天，青島市實施各項醫(yī)療保障新政策新聞發(fā)布會舉行。觀海新聞記者獲悉，在外地生活和工作的青島參保人，現(xiàn)可享受與本市同等的普通門診醫(yī)療費報銷待遇。不管是長期在外地，還是臨時外出就醫(yī)，參保人在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費均可以通過聯(lián)網(wǎng)方式結(jié)算報銷，不必再墊付醫(yī)療費。省內(nèi)“臨時外出就醫(yī)人員”免備案，不需辦理備案就能實現(xiàn)異地普通門診、門診慢特病、住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

據(jù)悉，目前職工醫(yī)保個人賬戶的使用已經(jīng)實現(xiàn)省內(nèi)“一卡通行”。2021年，我省在全省范圍內(nèi)推行了“一卡通行”，我市參保人省內(nèi)異地就醫(yī)、購藥使用個人賬戶卡金，無需辦理任何手續(xù)，可以直接在當?shù)匾验_通“一卡通行”業(yè)務(wù)的定點醫(yī)院和定點藥店使用醫(yī)保電子憑證或社保卡進行支付。目前，我市開通“一卡通行”業(yè)務(wù)的定點醫(yī)院和定點藥店已達6921家。

在外地生活和工作的青島參保人，現(xiàn)可享受與本市同等的普通門診醫(yī)療費報銷待遇。一個年度內(nèi)，參保人在居住地發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的普通門診醫(yī)療費用，可以按照本市規(guī)定的比例進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷，報銷額度與本市普通門診醫(yī)療費用累加計算，具體標準為：職工每人每年最高1120元，居民每人每年最高800元（一檔）、600元。對于異地門診慢特病醫(yī)療費用的報銷，山東省已經(jīng)實現(xiàn)了省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。目前，我市正按國家及省統(tǒng)一部署，積極推進高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個門診慢特病病種的跨省直接結(jié)算工作，預(yù)計今年上半年完成。

我市住院醫(yī)療費已經(jīng)實現(xiàn)省內(nèi)、省外異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷。不管是長期在外地，還是臨時外出就醫(yī)，參保人在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費均可以通過聯(lián)網(wǎng)方式結(jié)算報銷，不必再墊付醫(yī)療費。對于“異地長期居住人員”（包括異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員）發(fā)生的住院醫(yī)療費用，報銷待遇與本市就醫(yī)相同。對于“臨時外出就醫(yī)人員”（包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，自行外出就醫(yī)人員，回戶籍地治療人員，因出差、探親、旅游等臨時在外就醫(yī)人員）發(fā)生的住院醫(yī)療費用，醫(yī)療保險支付比例比本市同級醫(yī)療機構(gòu)降低5個百分點，相對于原來我市規(guī)定降低15-25個百分點的報銷標準，個人負擔(dān)得到極大緩解。

按照國家規(guī)定，參保人異地就醫(yī)需辦理備案手續(xù)才能實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。從2022年1月1日起，我市參保人異地就醫(yī)將更加便捷。省內(nèi)“臨時外出就醫(yī)人員”免備案，不需辦理備案就能實現(xiàn)異地普通門診、門診慢特病、住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。省內(nèi)和省外“異地長期居住人員”以及省外“臨時外出就醫(yī)人員”可通過青島醫(yī)保微信公眾號（小程序）、國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)等多種渠道自助辦理備案，無需提供證明材料和人工審核，即時開通。

為了方便外地來青就醫(yī)人員，2021年，我市重點開展了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點擴面工作。截至目前，青島市已開通省內(nèi)及跨省住院醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)367家，省內(nèi)及跨省普通門診醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)311家，省內(nèi)門診慢特病醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)311家，實現(xiàn)了二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，并逐步向一級定點醫(yī)療機構(gòu)延伸。

下一步，市醫(yī)療保障局將進一步擴大跨省普通門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，加快推進門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，持續(xù)打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保紅利惠及參保群眾。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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