原標題：特色技術——泰安市中醫醫院推拿科利用富血小板血漿（PRP）技術治療多種疼痛性疾病

來源：魯網

魯網3月10日訊 富血小板血漿技術（Platelet-Rich Plasma，PRP）是利用自體血，依據血液各種成分的比重差異，離心提取高濃度的血小板、白細胞、纖維蛋白濃縮液。當注射到病變部位時，其中血小板激活后釋放PDGF、TGF、IGF、VEGF、FGF、EGF等各種強效生長因子，起到信使作用，促使營養物質趨化聚集，顯著加快病變組織修復，對骨、軟骨、肌腱、韌帶、筋膜等不易修復的組織損傷及難愈性創面有良好的促修復作用。另外，白細胞與血小板分泌的大量抗菌多肽、抗炎因子，具有消止痛、免疫調節作用，恢復功能。

PRP 制作原理：

血小板只存在于哺乳動物血液中，在正常血液含量125～350×10^9個/L，在止血、傷口愈合、炎癥反應、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。

①紅細胞直徑通常是6μm～8μm，平均直徑為7μm；

②中性粒細胞直徑約10～15μm；

③單核細胞直徑14～20μm；

④大淋巴細胞直徑12～15μm，小淋巴細胞直徑為 6～9μm；

⑤血小板直徑1～4μm，7～8μm不等，平均直徑約 2～4μm。

紅細胞的血液密度約1.115，白細胞的血液密度約為1.095～ 1.120，血小板的血液密度約為1.030～1.060，根據全血中各種成分的沉降系數不同，進行離心分層。由于紅細胞富含鐵元素，沉降速度最快，離心后在容器底部；纖維蛋白原等微小分子及水呈上清液在最上層，稱為貧血小板血漿（Platelet-Poor Plasma，PPP）；中間薄層即為白細胞與血小板的PRP層。由于血小板體積僅占全血體積的1%，且與紅細胞層緊緊粘連，導致提取的純度與回收率相互制約。

血小板是從骨髓多功能造血干細胞定向分化的巨核細胞裂解脫落的小塊胞質。血小板壽命約為7～14天，每天約更新總量的1/10。

血小板的主要功能是凝血、止血及修補破損的血管。血小板還有保護血管內皮、參與內皮修復、防止動脈粥樣硬化的作用。當身體受傷流血時，血小板就如大禹治水一般，馬上率眾義無反顧地去封閉傷口以止血，然后釋放各種因子到血液，于是各種物質在破損的血管壁上聚集成血栓，堵塞破損的傷口和血管。同時血小板釋放的腎上腺素引起血管收縮，促進止血。

血小板一旦與損傷組織表面接觸，迅速伸出多個偽足，血小板之間融合，成為不可逆轉的粘性變形血小板。血小板周緣的血小板膜下有微管、微絲（肌動蛋白和肌球蛋白），使血小板具有形變運動，類似骨骼肌。血小板激活并與血液里的凝集原結合成凝血素，再和血漿的纖維蛋白原結合生成纖維蛋白，凝成纖維縱橫交織封堵住傷口，這分兩個過程：血小板受到損傷的部位激活，自身粘附在受損血管暴露的膠原纖維上，凝集成塊，進行初級止血；隨后血小板變化產生凝血酶，使血漿中的纖維蛋白原變為纖維蛋白，互相交織的纖維蛋白將凝結的血小板與血細胞纏結成血凝塊，同時血小板產生偽足深入纖維蛋白網內，隨著血小板微絲（肌動蛋白）和肌球蛋白的收縮，使血凝塊收縮堅實，這是二級止血。

血小板由外向內分為3層結構，即由外膜、單元膜及膜下微絲結構組成的外圍為第1層；第2層為凝膠層，電鏡下可見到與周圍平行的微絲及微管構造；第3層為微器官層，有線粒體、致密小體、殘核等結構。

血小板衍生生長因子（PDGF）是貯存于血小板α顆粒中的促細胞分裂素，能刺激停滯期的成纖維細胞、神經膠質細胞、平滑肌細胞等多種細胞進入分裂增殖周期，是趨化作用非常強的骨生長因子，當血液凝固時，由血小板崩解釋放并且激活。PDGF應用在歐美發達國家十分廣泛，基因重組人類血小板衍生生長因子（rhPDGF）是目前生長因子中唯一通過美國FDA批準應用的，用于糖尿病壞疽、重度燒傷、皮膚病患、骨骼修復與牙齒缺損再生。

血小板衍生生長因子（PDGF）廣泛用于醫美抗衰除皺。膠原蛋白與彈性蛋白幾乎參與構建所有的器官組織，PDGF是重要促有絲分裂因子，促進纖維母細胞分裂增殖并增強纖維母細胞的活性，產生膠原蛋白與彈性蛋白，使皮膚彈性提升，消除皺紋。PDGF促進皮下毛細血管形成，重建微循環系統，為衰老的皮膚修復提供充足的營養。

血小板轉化生長因子（TGF-β）激活會在骨骼重塑期間募集間充質干細胞，TGF-β1在骨基質釋放并被破骨細胞激活，誘導間充質干細胞進行骨骼重塑。

血小板源內皮細胞生長因子（PD-ECGF）最新研究，血小板是免疫系統在病毒、細菌或者過敏源進入血液后最先產生免疫反應的細胞。機體的免疫監控平時由一種常駐單核細胞負責巡邏，有外來入侵時，血小板和血管內皮產生的蛋白CCN1，即招募防御體系來抵抗病毒。

血小板儲存了由小腸產生的機體90%的血清素，敗血性休克和過敏性休克病人輸血小板可能會由于增加了血清素的含量而加重病情。輸血應該先清除血小板上的抗原抗體復合物受體。抗原抗體復合物受體在關節炎、紅斑狼瘡等自身免疫疾病中有重要作用。血小板約2/3在末梢血循環中，1/3在脾臟中，并在兩者之間相互交換。活血化瘀藥能改善皮膚晦暗，具有美白功效，可能也與血小板功能有相關性。

血小板與風濕病的發病也密切相關。血小板分泌衍生生長因子（PDGF)可刺激成纖維細胞、平滑肌細胞及結締組織細胞的增殖；分泌TGF-P可誘發間充質細胞形成軟骨。血小板α顆粒的5-羥色胺、通透性因子及趨化因子可增強血管通透性及趨化作用，可參與炎癥反應。生理情況下，活化血小板參與創傷的愈合及組織損傷的修復。

運用富血小板血漿技術治療具有安全高效等優點：

1、利用自身血治療自身疾病，激發自我修復能力，無免疫排斥反應及交叉感染；

2、制備簡單，只需抽20～40ml少量靜脈血，對身體無影響，15～20分鐘完成治療，治療完沒有不適感，正常行走；

3、提取成分富含多種高濃度生長因子，修復各種損傷，多次治療無耐受性；

4、富血小板血漿含豐富的免疫細胞及抗體，調控炎癥與免疫反應，減少了感染可能性；

5、富血小板血漿含有大量的纖維蛋白，為修復細胞提供良好的支架。

泰安市中醫醫院推拿科是碩士研究生專碩培養科室，應用富血小板血漿治療關節炎、半月板損傷、筋膜炎、肌腱韌帶損傷、跟痛癥、網球肘等各種疼痛性疾病3年多，自主創新了多種提取方法。科室根據治療需要，血小板濃度靈活掌控在4-10倍之間，提取流程嚴格無菌，始終堅持以最低的消耗取得最佳療效為理念，為廣大泰安市民服務！

科室電話：0538-6110599（通訊員 張男）

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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