原標題：突然感覺“胳膊掉下來了”怎么辦？濟南市中心醫院專家為您解答

來源：愛濟南新聞客戶端

李大爺走路不小心摔了一跤，結果肩膀掉下來了，到醫院后檢查并診斷為肩關節脫位，醫生當即給李大爺進行肩關節復位，并叮囑李大爺回家繼續使用三角巾懸吊3個禮拜。可是2月后，李大爺還是感覺肩膀抬不起來。

小陳是大學生，非常喜愛體育運動。一次乘公交車，急剎車時，小陳的肩部不慎撞傷，到醫院就診，沒有發現明顯骨折。過段時間，小陳打籃球，隨著一個漂亮的籃板球入欄，小陳突然感覺“胳膊掉下來了”，而且疼痛難忍，馬上去醫院就診、復位。后來這種情況又發現了多次，以至于小陳現在不敢參加運動了。小陳外傷后，屬于典型的肩關節不穩。

濟南市中心醫院關節外二科主任高玉鐳介紹，兩位雖然都是肩關節脫位，經過進一步檢查，李大爺是肩袖損傷造成的脫位，而小陳是盂唇損傷造成的脫位。

肩袖示意圖

盂唇損傷造成的脫位是怎么回事？

肩關節盂唇是肩關節盂周圍的纖維軟骨盤，具有增強關節力量和防止肱骨頭脫離盂的功能，起著非常重要的作用。

盂唇損傷可以導致肩關節出現反復脫位、肩關節無力、疼痛和彈響感。

盂唇示意圖

肩關節不穩怎么辦？

1.大多數患者可以進行非手術治療，在適當麻醉下，早期手法復位，配合固定患肢2—3周，可以得到很好的恢復。

2.因康復過程較長，在康復期間，需做到正確的固定姿勢、適當的功能鍛煉和一些其它的藥物或者理療措施。如果2月肩膀還是抬不起來，或者6個月的保守治療不能控制肩關節不穩，則需要進行手術治療。

3.在康復期間，正確的固定姿勢是什么？

在康復期間須持續佩戴三角巾或者頸腕吊帶，置于（20°外展，外旋中立位，患肩放松、不下墜）體位;平日活動時帶，之后根據復查情況，逐漸去除護具。睡眠時采取仰臥位，并在上臂后方放置個枕頭或毛巾來支撐肩部，務必使患肩能放松而不較勁。

適當的功能鍛煉怎么做？

固定3周后逐步進行功能鍛煉，僅進行被動練習（患肩肌，肉不用力，而由他人協助完成）;練習后應立刻冰敷，冰敷時間20分鐘，不宜反復多次練習。若腫脹疼痛明顯，發熱明顯，可增加冰敷時間，隔2小時后可冰敷一次。

新興的“關節鏡手術”解決方案

1.肩關節脫位的手術治療有傳統的開放手術和新興的“關節鏡手術”。近年來關節鏡技術和相關器械發展比較成熟，關節鏡下應用縫線錨釘技術縫合撕脫的肩關節囊韌帶，修復軟組織和骨性Bankart損傷，取得了令人滿意的療效。

2..肩關節鏡下手術重建修復，具有創傷小、恢復快、療效好、住院時間短等顯著優勢。傳統手術10cm左右的傷口，現在被3到4個0.5cm的小切口所取代，外表美觀，術口感染風險降低，康復速度更快。

手術微創切口示意圖

3.關節鏡微創手術治療已經成為肩關節習慣性不穩的首選方法，其成功率高達95%以上。但是不同的病因應該選擇不同的手術方式。損傷嚴重的情況，開放手術會更加合適。

肩前盂唇撕裂示意圖

正常肩盂唇磁共振圖像肩前盂唇撕裂磁共振圖像

關節鏡術后注意事項

1.傷口如何處理？關節鏡手術切口僅僅是三到四個不到0.5cm的小切口，出院后傷口需要保持清潔干燥，每3天左右到正規的醫院或診所做一次消毒處理。

2.術后我應該多活動還是多休息？

這個問題的答案看上去有些矛盾：既應該休息，又應該鍛煉。關節鏡術后的傷口和關節腔內的創面在術后一段時間處于炎癥水腫期，所以過度的活動刺激是不利于傷口的愈合和水腫的消除。但術后康復鍛煉也是非常重要的一個環節，定期定量在醫師指導下進行功能鍛煉預防關節粘連。

3.關于復診

手術醫生會根據術中情況和術后的恢復情況結合，術后3-4周來門診復查并給予患者提供一些建議，幫助患者更好的康復。

溫馨提示：肩關節不穩患者如被誤診為肩周炎，而忽略了其本身致病的肩關節盂唇損傷等根本原因，甚至進行錯誤的康復治療，則可能會更易引發脫位，加重病情。對于因運動損傷、車禍傷等各種創傷導致肩關節脫位的患者，應該及早到專業醫生處接受診治，以免你的肩關節脫位反復發生，變成一種“習慣”。（愛濟南記者：李少慶 通訊員：任帥 牟利寧）

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