原標(biāo)題：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院：超聲支氣管鏡精準(zhǔn)識(shí)別肺部病灶

來(lái)源：大眾網(wǎng)

近日，45歲的張女士因咳嗽、憋氣，持續(xù)一個(gè)月未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，來(lái)到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診就診。

據(jù)了解，張女士一年前患乳腺癌，術(shù)后一直口服藥物治療。最近一段時(shí)間，身體一直不適。胸部CT提示張女士肺部未見(jiàn)占位性病灶，縱膈內(nèi)發(fā)現(xiàn)多發(fā)小淋巴結(jié)。張女士的癥狀用乳腺癌復(fù)發(fā)不能解釋，那縱膈內(nèi)這種淋巴結(jié)到底是乳腺癌轉(zhuǎn)移還是有其他原因？山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師徐晶的第一反應(yīng)就是為患者做支氣管鏡。

“但是從張女士的具體情況來(lái)看，患者肺部無(wú)可檢查病灶，縱膈淋巴結(jié)普遍較小。其中11Ri組淋巴結(jié)只有7mm大小，而且淋巴結(jié)內(nèi)有兩個(gè)小血管，為穿刺增加了難度，普通支氣管鏡下盲穿根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)。”徐晶使用超聲支氣管鏡為患者進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下淋巴結(jié)穿刺活檢。經(jīng)過(guò)檢查，患者病理確診為肺癌，精準(zhǔn)穿刺技術(shù)為患者后續(xù)治療提供了準(zhǔn)確判斷。

徐晶介紹，一些位于氣管或支氣管外的病變是常規(guī)纖維支氣管鏡檢查的“盲區(qū)”，因?yàn)槌Ｒ?guī)支氣管鏡只能看到位于氣管、支氣管內(nèi)的病變，而對(duì)管外的病變常常無(wú)能為力。超聲支氣管鏡能通過(guò)超聲定位支氣管外病變的具體位置，可清楚地顯示氣道外縱隔內(nèi)血管、淋巴結(jié)以及占位性病變的關(guān)系，通過(guò)針吸和活檢獲得相應(yīng)部位的細(xì)胞和組織，徹底解決了傳統(tǒng)只能進(jìn)行“盲穿”的問(wèn)題，有效避免了對(duì)周圍大血管的損傷，提高了該技術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性。

徐晶表示，超聲支氣管鏡具有微創(chuàng)、安全、診斷率高等特點(diǎn)，在判斷縱膈、肺門腫大淋巴結(jié)的良惡性及評(píng)估肺癌縱膈淋巴結(jié)分期方面具有很高的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性，能夠顯著降低現(xiàn)有技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷。除了上述優(yōu)點(diǎn)外，超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA）能夠獲取足夠多的組織用于基因檢測(cè)，更好地指導(dǎo)肺癌等分子靶向個(gè)體化治療。不僅如此，目前呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科80%的手術(shù)在患者全麻狀態(tài)下進(jìn)行，極大提高了患者在手術(shù)時(shí)的舒適度和接受度。

近年來(lái)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科銳意進(jìn)取，學(xué)科多個(gè)亞專業(yè)不斷完善，逐步熟練開展了無(wú)痛支氣管鏡檢查、超聲支氣管鏡檢查、胸腔鏡檢查、呼吸睡眠監(jiān)測(cè)、咯血及肺栓塞的介入治療等檢查和治療技術(shù)，已逐漸成為區(qū)域領(lǐng)先、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療水平高超的呼吸系統(tǒng)疾病臨床中心。作為省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，一直攀登在呼吸與危重癥學(xué)科的建設(shè)上。經(jīng)支氣管鏡腫瘤切除術(shù)、經(jīng)支氣管鏡冷凍及氬氣的腫瘤消融術(shù)、超聲支氣管鏡技術(shù)等技術(shù)的應(yīng)用均填補(bǔ)了德州市技術(shù)空白，為疑難疾病的診斷以及危重癥患者的搶救提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持。（通訊員 王曉亮）

想爆料？請(qǐng)登錄《陽(yáng)光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠(chéng)邀合作伙伴。