原標題：31歲小伙生命危在旦夕 醫生用ECMO“神器”打了一場生命保衛戰

來源：大眾網

大眾網·海報新聞記者 董昊騫 濟南報道

近日，山東省立第三醫院使用ECMO（體外膜氧和）救治了一名年僅31歲的重度呼吸衰竭患者趙剛（化名）。

6月7日凌晨，該院重癥醫護團隊從管路預沖、連接、血管穿刺置管，到ECMO成功上機，用時不到1小時，就為患者搭建好了“生命的通路”。

一門內外，生死之間。這里離死亡很近，也離重生不遠。而給予患者希望、從不輕言放棄的，正是山東省立第三醫院重癥醫學科團隊。

7日凌晨，參與ECMO救治的醫護人員合影。

氣道痙攣，31歲小伙生命危在旦夕

不足1歲就患上了哮喘，趙剛在31年的生涯中，很少能體會到暢快呼吸的滋味。

“他小時候犯了病，我們就簡單給他拿點藥，后來他就自己服藥。”趙剛的家人說，由于家庭經濟條件有限，30年來，趙剛的哮喘從未被規范治療過。

今年6月初，哮喘再次發作。趙剛仍舊和往常一樣，以為自己用點藥就能挺過去，卻沒想到，這一次發作差點丟掉了性命。

6月5日下午，趙剛感覺呼吸非常困難，家人意識到情況不對，立馬將他送到了山東省立三院急診。然而，經過一天的治療，他的癥狀并未緩解，6日被收治到了ICU（重癥醫學科）。

“剛到ICU時，他憋喘非常嚴重，根本躺不下，只能保持端坐位。”山東省立第三醫院重癥醫學科主任姚艷粉介紹，為了盡快減輕趙剛的痛苦，他們立即給趙剛用上了無創機械通氣及治療哮喘的藥物等，隨著病情的進展，趙剛意識模糊，醫護人員緊急為他插上了氣管插管，可情況仍不容樂觀。

“他因為哮喘導致了氣道痙攣，呼吸機根本送不進去氣。”當時，趙剛的心率和血壓數值均不穩定，如果持續下去，很可能搶救不過來。生命監測儀器的報警聲頻頻響起，這種情況持續下去，病人的死亡率接近100%！

命懸一線間，姚艷粉和團隊成員們經過縝密分析，認為唯有通過ECMO讓患者的肺休息下來，才能爭取到一線生的希望。

“上ECMO吧！”姚艷粉立馬安排值班醫生與趙剛的家屬談話。經商討，家屬同意給趙剛使用ECMO，爭取最后的生機。

使用ECMO救治現場。

團隊齊上陣，打了一場生命搶救仗

為了更好地救治，山東省立第三醫院重癥醫學科ECMO團隊全員上陣。6日23點，科主任姚艷粉緊急叫回了5名醫生，全體醫護人員在專家的指導下緊密配合。

“從護士預沖管路開始，醫生這邊就開始準備消毒、鋪單，同時準備穿刺的管子。”她介紹，醫生要同時在趙剛的頸內和股靜脈置管穿刺2根管子，每根管子都需要2名醫生同時操作，“不能等上面的大夫穿刺完再接著穿刺下面的，因為管子很粗，里面容易形成血栓，因而必須同步。”

置管結束后，第5名醫生立馬使用超聲初步確認管路的位置。與此同時，護士將ECMO機器運行好。

“置管沒問題！”隨著這聲確認，機器正常運轉了起來。

這是一場成功的生命保衛戰。此時，已是7日凌晨1點。

“機器正常運轉后，我們要確保它的轉數、流量都沒問題。”姚艷粉說，趙剛在使用了ECMO僅幾分鐘后，呼吸就有了明顯改善。經過醫護人員一段時間的觀察，確定他的癥狀逐漸好轉后，才給予固定管路。

在使用ECMO之前，趙剛動脈血里的二氧化碳分壓持續超過了115mmHg，而普通人體血液的二氧化碳分壓正常值僅為35-45mmHg。經過ECMO不到24小時的治療，趙剛的二氧化碳分壓值穩定在正常水平，而且他正在平穩恢復，二氧化碳潴留、嚴重低血氧癥的情況得到了明顯改善，心率從最快的150次/min降到了90次/min，血壓也基本穩定。

ECMO正常運轉。

2名醫生和2名護士要同時守護在病床前

值得注意的是，ECMO治療的后續管理問題也是一大關卡，比如在抗凝時可能會面臨出血/血栓的問題，轉機時可能會出現的溶血問題，置管則可能造成的感染問題等。為了順利闖過這道關卡，重癥醫學科一直保證同時有2名護士和2名醫生守護在趙剛的病床前，根據監測指標隨時調整機器的參數。

在姚艷粉看來，所有的努力都值得。因為每個人對于家庭，都是不可或缺的一份子，只要患者有百分之一的希望，就要投入百分之百的努力。

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。