原標(biāo)題：煙臺(tái)山醫(yī)院“醫(yī)直播”第11期：“病中之王” 關(guān)于痛風(fēng)的這些問題

來(lái)源：膠東在線

關(guān)于痛風(fēng)，你了解多少？日前，煙臺(tái)山醫(yī)院大內(nèi)科主任兼風(fēng)濕免疫科主任尉世同做客《“醫(yī)直播”專家大講堂》，為大家講解痛風(fēng)的那些事兒，進(jìn)而幫助更多人了解痛風(fēng)，遠(yuǎn)離疼痛。

煙臺(tái)山醫(yī)院大內(nèi)科主任兼風(fēng)濕免疫科主任尉世同做客《“醫(yī)直播”專家大講堂》。

痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增高、尿酸鹽晶體沉積引起組織損傷的一種炎癥性疾病。尉世同表示，在古代，痛風(fēng)并不多見，“它好發(fā)于帝王及達(dá)官顯貴，這與他們的飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣有關(guān)，多位皇帝曾因患有嚴(yán)重的痛風(fēng)而不能執(zhí)政或死于該病，因此該病又稱‘帝王病’。”現(xiàn)如今，它早已“飛入尋常百姓家”，因其發(fā)病率高、發(fā)病時(shí)患者疼痛難忍，而有著“病中之王”的稱號(hào)。“我國(guó)約有高尿酸血癥患者1.8億人，其中痛風(fēng)患者高達(dá)8000萬(wàn)人，已接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家水平。”此外，他還特別提到，痛風(fēng)早已不是中老年人的“專利”。近年來(lái)，它呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，“昨天在門診，我接診了一位15歲的少年，經(jīng)診斷，他患有痛風(fēng)性腎病。因此，年輕人也要為自己的健康負(fù)責(zé)，切實(shí)遠(yuǎn)離痛風(fēng)。”

有的人在健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的血尿酸過高，憂心忡忡，自認(rèn)為患上了高尿酸血癥，得了痛風(fēng)。尉世同解釋說(shuō)，“眾所周知，痛風(fēng)是血尿酸過高引起的疾病。高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食下，男性血清中的尿酸水平高于420μmol/L，女性的高于360μmol/L。只有出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，才可稱之為痛風(fēng)。”此外，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，約有30%的患者的血尿酸值在正常范圍內(nèi)。反之，血尿酸過高、關(guān)節(jié)疼痛也并不代表著痛風(fēng)“找上了門”，這時(shí)就需要醫(yī)師予以科學(xué)診斷。

患上痛風(fēng)后，不少人會(huì)主動(dòng)或被動(dòng)地“管住嘴”。在節(jié)目中進(jìn)行中，有網(wǎng)友提問，“控制高嘌呤飲食就可以防止痛風(fēng)及其發(fā)作了嗎？”尉世同說(shuō)：“誘發(fā)痛風(fēng)的因素包含但不限于高嘌呤飲食，此外還有疲勞過度、酗酒、感冒、關(guān)節(jié)外傷及運(yùn)動(dòng)過度等。另有數(shù)據(jù)表明，50%以上的痛風(fēng)患者體重超標(biāo)，約3/4的合并有高血壓、高血脂。因此，單純控制飲食是不夠的，減輕體重、治療并發(fā)癥、避免使用利尿劑也很重要。”“海鮮加啤酒，痛風(fēng)到永久”，我們都知道喝啤酒容易導(dǎo)致痛風(fēng)。那么，喝點(diǎn)白酒應(yīng)該沒啥事吧？尉世同指出，“不管是白酒還是啤酒，其主要成分是乙醇，乙醇會(huì)延緩尿酸排泄，進(jìn)而導(dǎo)致其堆積，或?qū)⒁l(fā)痛風(fēng)。”

“痛風(fēng)痛風(fēng)，痛不欲生”，待它急性發(fā)作時(shí)，很多患者會(huì)選擇立即使用降尿酸藥物。尉世同提醒大家，這種做法并不可取，“它不但無(wú)法控制關(guān)節(jié)炎癥，反而會(huì)因其降低血尿酸水平，使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石溶解，進(jìn)而加重關(guān)節(jié)的炎癥或引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。所以應(yīng)該等急性期炎癥控制后再用降尿酸藥。”既然痛風(fēng)是急性病，是否意味著紅、腫、痛好了之后就不用治了？痛風(fēng)是一種慢性病，少數(shù)僅發(fā)一次或幾次，大多頻繁發(fā)作。尉世同認(rèn)為，患者應(yīng)長(zhǎng)期隨診、定期復(fù)查。“當(dāng)頑固性反復(fù)發(fā)作或合并有痛風(fēng)結(jié)石、慢性腎病、高血壓、高血糖時(shí)需長(zhǎng)時(shí)間規(guī)范用藥，否則容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或腎功能不全。”

尉世同還提醒大家，痛風(fēng)不能自愈，也不能根治。如果及早診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，多可正常工作生活。另?yè)?jù)了解，煙臺(tái)山醫(yī)院在全省范圍內(nèi)較早開設(shè)風(fēng)濕免疫病專科。其風(fēng)濕免疫科是煙臺(tái)市醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科，山東省風(fēng)濕病聯(lián)盟常務(wù)理事單位、亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風(fēng)管理煙臺(tái)分中心，科室在痛風(fēng)的規(guī)范化診治方面走在前列、成效顯著，得到了患者的一致好評(píng)。

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