原標題：醫院全面實行“一次掛號管3天”，還有多遠

來源：舜網

原標題：醫院全面實行“一次掛號管3天”，還有多遠

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“現在去醫院看病，終于不用再反復掛號了!”9月16日，山東棗莊市民任女士深有感觸地告訴記者。

這幾年，任女士腰椎不好，犯病的時候大多貼貼膏藥就算了。說起原因，主要是不想折騰：“去醫院看，少不了拍片子，拍片子就要排半天隊，如果趕不上當天出結果，還得再搶第二天的號重新排隊，太熬人了!”今年7月27日開始，棗莊市立醫院實行“一次掛號管3天”的惠民政策——就診當天無法取得檢查檢驗結果的門診患者，3日內，只要仍在同一院區、同一科室就診，就無需再次繳納掛號費。

目前，山東多地探索實行了類似的醫院看病免費續診惠民政策，廣大患者叫好。但在實行過程中，一些具體問題的取舍，決定著這項惠民政策能否更好地推廣。

看病不用再反復掛號

棗莊市立醫院實行“一次掛號管3天”政策后，反復掛號問題得到解決，就診秩序也得到明顯改善。如今，醫院各科室幾乎看不到插隊現象，患者拿到檢查報告后，不用再“插號”復診，到科室分診臺掛一個“0元號”，就可以正常地等候免費復診。

棗莊市立醫院門診部主任郝魁介紹，目前，除了知名專家號以及急診門診、腸道門診、發熱門診外，“一次掛號管3天”政策已經基本覆蓋醫院內的普通門診。“就算患者原本掛的是主治醫師的號，接下來兩天續診時想改掛主任醫師的號，也是免費的。”郝魁表示。

“對患者來說，這項政策既省錢又省心!”9月16日，棗莊市民董娜深有感觸地說。董娜的父親腸胃一直不好，她經常陪父親去醫院看病拿藥，以前也受到反復掛號的困擾。

棗莊市衛健委群眾看病就醫滿意度提升工作專班成員孫傳傳告訴記者，經過三輪督導整改，全市所有公立二級以上醫院現在均已實現“一次掛號管3天”，并在醫院顯著位置進行了公示宣傳。

記者采訪獲知，除棗莊外，濟寧、東營、淄博、濱州、青島等山東多地已在全市或部分公立醫院實行類似就醫惠民政策。盡管實行的時間有早有晚，但均取得了不錯的效果：淄博在全市推行這一政策后，一年可為患者減免掛號費約240萬元;在濟寧市第一人民醫院，平均每天使用“惠民號”的患者200至300人。

如何調動醫生的積極性

“一次掛號管3天”，無疑是一項讓利于患者的惠民政策，但想要讓患者得到高質量的續診，還需要調動醫生的積極性。有人認為，免費續診的做法“方便了患者卻委屈了醫生”，續診質量也難以保證，事實果真如此嗎?

記者采訪發現，在這一問題上，醫生的工作量是否增加、付出是否得到相應回報是核心所在，其中的關鍵問題是——是否“加號”。

“分診臺的護士會視具體情況在合理范圍內增加號源，避免加重醫生的工作負擔。”郝魁告訴記者，受惠于此項政策的，大多是在醫院作了檢查卻未來得及找醫生分析結果的患者。他們醫院已將免費續診接診量計入醫生及科室的工作量中，充分尊重醫生的勞動付出，這讓醫生在接診免費續診患者時更有動力。

在濟寧市，實行類似政策的公立醫院同樣將門診惠民號源納入了醫生的個人門診工作量，而且還與門診績效掛鉤。“初期會有個別醫生難以接受免費續診加號，但納入其個人工作量后，這一問題得到了解決，現在大多醫生都能接受惠民號加號。”濟寧市第一人民醫院門診部護士長鄭曉茜表示，從他們醫院現有情況來看，每天的惠民號源占醫院號源的比例較小，而這些號源分配給不同科室、醫生后，不會帶來明顯的額外工作量。

同時，以往醫院診室里，患者拿著檢查結果“插隊”找醫生的情況并不少見。而在“一次掛號管3天”政策下，醫生獲得了更有序的診治環境。

首診號源與續診號源如何平衡

在政策實行過程中，如何協調首診號源與續診號源的順序，也是需要平衡的問題。一旦處理不好，不僅影響就醫秩序，還會引發誤解矛盾。在這一問題上，各地及各家醫院有著不同的處理方法。

在棗莊市立醫院，護士會以續診患者實際到達分診臺的時間為依據安排順序。舉例來說，如果一位患者到達分診臺掛“0元號”時，同一科室前面已有12人等待，那么該患者就順位成為第13位候診患者。“這樣既可以讓利于續診患者，也可以避免首診患者產生誤解，所以基本不會影響就診秩序。”郝魁說。

在東營，各醫院則將惠民號源插入正常叫號，一個正常號(首診號)、一個續診號交替進行，這樣一來，續診患者不僅不用再繳納掛號費，還減少了續診等待時間，大大提高了續診患者的就醫獲得感、滿意度。

全省較早實行類似政策的濟寧市第一人民醫院，則從信息技術入手解決矛盾。該醫院在系統程序中增加了“非當日惠民號”，并對各分診單元開放相關功能權限，分診護士還可協助掛號。同時，惠民號源也與正常號源順序互通，保障首診和續診患者都有序問診。“當患者來掛惠民號源時，護士會根據醫生的號源余量情況進行協調，必要時會與醫生溝通加號。”鄭曉茜介紹。

免費續診的舍與得

記者采訪發現，對于“一次掛號管3天”這樣的惠民政策，不同醫院的積極性并不相同。總的來說，規模更大、知名度更高的大型三甲醫院，因為各種原因積極性相對要低。但這也并非絕對，在青島，青島大學附屬醫院、青島婦女兒童醫院等大型三甲醫院，都已探索實行了類似的惠民政策。

青島婦女兒童醫院不僅實行了免費續診政策，還將適用時段放寬至7天以內。“針對一些所需時間較長的特殊檢查，比如病理診斷，一般需要3-5天才能出具檢查報告，患者可在7天內持報告到初次就診的科室續診，不再收取掛號費。”青島婦女兒童醫院醫務部主任黎強告訴記者。

“不過，理想的狀態還是讓患者能夠當日完成續診。”黎強表示，對于就診量巨大的大型三甲醫院而言，免費續診在實行過程中還有一些現實問題需要解決。以青島婦女兒童醫院為例，作為省內知名的婦女兒童專科醫院，每天門診量達6000人次左右，每位醫生平均每天需要接診60位患者，如果續診人數過多，無疑會加重醫生的工作負擔。對于醫院而言，免費續診人數的增加，也勢必給就診秩序管理帶來壓力。而從患者角度看，即使續診是免費的，再跑一趟醫院也費時費力。

考慮以上情況，青島婦女兒童醫院選擇了“兩條腿走路”的方法，即在推出免費續診政策的同時，通過增加人力等方式提高輔助檢查的效率。“現在，B超等常用檢查基本能夠實現當天出具結果，患者也能少跑一趟，爭取當天完成就診。”黎強說。

作為一項實實在在的惠民政策，對患者來說，“一次掛號管3天”不僅減少了掛號費用，還有效緩解了掛號難題。但對醫院來說，會帶來掛號收入減少、診療壓力增加的問題。這就給醫院出了一道舍與得的選擇題：能否舍棄部分收入，從而讓利于患者、提升就醫滿意度和獲得感?

一位業內專家表示，“一次掛號管3天”看似簡單，實則意義重大，體現著醫院以患者為中心的服務理念。而且從邏輯上來講，患者看病原本就是一次就診過程，應該獲得完整的結果，3天內免費續診只是將時間線拉長了而已。“一次掛號管3天”惠民政策要得到更好推廣，需要更多醫院、地方行動起來。

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