原標題：青島市口腔醫院：數字化+3D打印技術輔助正頜手術 精準幫助患者改顏換貌

來源：青島新聞網健康

原標題：青島市口腔醫院：數字化+3D打印技術輔助正頜手術 精準幫助患者改顏換貌

來源：青島新聞網健康

地包天、小下巴、對嘴突、臉歪、露齦笑……或許你對正頜手術并不了解，但提起這些牙頜面畸形的典型表現，你是不是有所耳聞或親見？正頜手術便是矯正頜骨畸形的手術，它通過截斷上下頜骨并移動骨段到新的位置重新固定，重建良好的咬合關系及和諧的面部比例，達到改善外形、恢復咬合功能的目的。通俗來講，就像是拼積木一樣把臉上的骨頭重新拼接一遍。

正頜手術由口腔頜面外科醫生操刀——你沒看錯，口腔頜面外科是口腔醫生中會開刀的科室。作為四級手術之一，正頜手術對醫院、醫生均有極高的資質要求，目前山東省內能夠常規開展此類手術的醫院不多，而青島市口腔醫院更是其中的“佼佼者”。

2015年，青島市口腔醫院開始與上海交通大學附屬第九人民醫院、北京大學口腔醫院等國內知名院校正頜團隊交流正頜手術，次年便成熟運用數字化＋3D打印技術輔助正頜手術，時至今日已積累大量經驗，實現了上下頜骨的精準、微創、數字化移動，造福了眾多牙頜面畸形患者。

精準、微創、術時短 數字化＋3D打印技術輔助正頜手術優勢突出

青島市口腔醫院口腔頜面外科副主任王耀鐘介紹，數字化＋3D打印技術在正頜手術中的應用具有得天獨厚的條件——牙頜面畸形的矯治主要涉及頜骨與牙齒等硬組織，十分利于發揮數字化技術的優勢。而相較傳統正頜手術，運用數字化＋3D打印技術輔助正頜手術具有多方面的突出優勢——精準、微創、手術時間短、舒適化程度高等。

傳統正頜手術是從二維層面進行手術設計，更多地依賴手術者的經驗，容易出現手術誤差，有的患者甚至需要進行二期手術；而數字化＋3D打印技術可實現正頜手術三維模擬，術后頜骨移動效果一目了然，且用3D打印的截骨導板和定位導板來確定上下頜骨切開的部位以及骨塊移動的方向和距離，每一步都在導板的精確引導下進行，誤差極小。

據王耀鐘回憶，在他上學的時候，做一臺正頜手術起碼需要七八個小時，手術創傷較大，出血量也較多，手術結束以后患者往往需要被轉入ICU。“我們現在運用數字化＋3D打印技術輔助正頜手術，只需兩三個小時即可完成一臺，手術時間大大縮短，出血量、創口也少了很多，且術后即可拔管，無需轉入ICU，術后第二天就能下床走路，安全性、舒適度都提高了很多。”王耀鐘表示。

△醫院數字化設計的一個病例及導板設計

兼顧功能與美觀 設身處地極力提升患者就醫體驗

牙頜面畸形患者往往同時面臨顏面不協調和咬合關系錯亂的困擾，正頜手術能夠一并解決功能和美觀的問題。“嚴格來講，正頜手術并不是以‘變好看’而是以‘變正常‘為目的。但從‘畸形’到‘正常’的過程本身就是一個提升顏值的過程，大量患者術后反饋自己不僅咀嚼進食變得正常了，臉型也比以前好看不少。”王耀鐘告訴記者。

前不久，王耀鐘接診了一位二十多歲患有牙頜面畸形的小伙，“他第一次來就診的時候全程帶著口罩，眼神躲閃，給人很不自信的感覺。”王耀鐘回憶說，“在他術后來復診的時候，一直面帶微笑，當時能夠明顯地感覺到他的精神狀態極佳，整個人充滿了自信。看到他這樣，我們也非常欣慰。”

一個標準化的正頜外科治療，一般包括術前正畸治療、正頜外科手術、術后正畸治療三個關鍵的環節。其中術前正畸治療階段又被稱為“丑小鴨”階段，因為要去代償，讓牙齒回到在牙槽骨中的正確位置，可能咬合會更加錯亂，顏面也更加畸形。

“很多患者在此階段越發不自信，不愿出門，有的甚至會出現抑郁傾向。”王耀鐘說。注意到這種情況，王耀鐘所在的正頜團隊嘗試進行“手術優先（Surgery First）”的正頜外科方法。此法無需漫長的術前正畸而直接進入正頜外科手術治療，術后再進行精細的正畸治療，可在較短的時間內改善患者面型美觀度，避開“丑小鴨”階段帶給患者的心理傷害。“但是這種方法有所限制，目前只適用于畸形程度較輕、咬合關系能夠達到相對穩定狀態的牙頜面畸形患者。”王耀鐘強調。

△醫院接診的一個病例手術前后對比

嚴守醫療底線 “求美應以理性思考為前提”

正頜外科手術又被形象地稱為“換臉術”，備受廣大求美者的青睞。它常與整形手術糾纏不清，實則兩者有著本質的區別——正頜手術是矯正骨骼的手術，可一次性從根本上解決由頜骨的發育異常引起的顏面不協調以及咬合關系錯亂的問題，效果穩定確切；而整形手術多是在軟組織上做文章，打玻尿酸、墊假體……整形效果大都不如正頜手術自然，且存在輕重程度不一的副作用和后遺癥。

“做正頜手術的患者，大都是因為覺得丑才來的。”王耀鐘坦言。他表示，其實功能和美觀是相輔相成的，改善了功能，美觀一定會有相應改善，但反之卻可能會出現問題。王耀鐘所在的正頜團隊曾拒絕過一些極端的“求美者”，他們一味追求自以為的“美”，提出了一些不切實際且不利于自身健康的手術訴求。“作為醫生，我們一定是堅持從患者的利益出發，嚴守醫療底線，拒絕過度醫療。”王耀鐘堅定地表示。

在治療過程中，王耀鐘所在的正頜團隊會與患者開展全面細致的溝通，反復強調手術效果的局限性，將潛在風險與成本代價和患者說透，準確評估患者心理，促使其在理性思考的前提下做出選擇。“有的患者過于‘神話’正頜手術，將生活中的許多不如意都歸結于牙頜面畸形，覺得只要自己做了手術，就能改變諸多不順，甚至走上人生巔峰。然而這些都是不切實際的，僅僅通過正頜手不可能達到。”他隨即道，“這也是術前要與患者進行充分溝通的重要原因。”

近年來，青島市口腔醫院不斷加大口腔頜面外科專科建設，在外科手術中成熟運用數字化＋3D打印技術，開展了如“上頜LeFort I型分塊截骨術＋下頜升支矢狀劈開截骨術＋頦成型術”等多項高精尖手術。未來，醫院計劃引進數字化導航技術和虛擬現實技術，永不停止追求和探索精準醫學的腳步，努力為患者帶來更加優質、高效、舒適的就醫體驗和服務。

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