原標題：兩會好聲音|山東省政協委員曹英娟：建議推動我省老年人輕度認知功能障礙管理體系建設

來源：中國山東網

原標題：兩會好聲音|山東省政協委員曹英娟：建議推動我省老年人輕度認知功能障礙管理體系建設

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中國山東網-感知山東1月16日訊（記者 王浩然）2022年3月，國家衛生健康委員會等15部門聯合印發《“十四五”健康老齡化規劃》，指出開展失能（智）預防與干預工作，減少、延緩老年人失能（智）發生是“十四五”期間的主要任務，實施《國家應對老年癡呆行動計劃》，建立老年癡呆早篩查、早診斷、早干預的綜合防控機制是重要決策內容。輕度認知功能障礙作為癡呆的前驅階段，已經成為老年人尤其是老年慢病患者癡呆早期防治的“黃金干預期”。

針對這個問題，今年山東兩會上，省政協委員、山東大學齊魯醫院護理部主任、護理與康復學院副院長曹英娟提出建議推動我省老年人輕度認知功能障礙管理體系建設。

“老年人及家庭主要照顧者對認知障礙認識不足，將記憶力減退以及糖尿病等慢病自我管理能力下降等歸因于自然老化，會在一定程度上導致就診延遲。”對此，曹英娟通過前期調研與臨床工作經驗，建議構建以專科護士為主導的多學科、多主體協同聯動的“三角四方”管理模式，可能在現階段下能有效解決這一老齡化社會中的痛點與難點問題。

“三角”為社區（村）醫生團隊、家庭、三級醫院以專科護士或個案管理護士為主導的多學科團隊，三者之間是相互作用、相互協調的協同聯動關系，其中基層醫療衛生機構的醫生、護士、公共衛生人員聚合為基層醫生團隊，承擔患者健康守門人的角色；老年人及其家庭主要照顧者聚合為家庭主體，其主動參與健康管理為有效補充；三級綜合醫院多學科團隊聚合了相關學科專家，包括老年護理、內分泌科、神經內科、心理科、康復科等領域專家，為基層醫生團隊的診療、疾病管理提供指導與質量監督。

“四方”為基層醫生團隊、家庭、三級多學科團隊以及提供外部支持環境的政府方四大主體的聚合。在模式的“三角”互動關系中，多主體間通過健康管理平臺實現輔助決策支持、就診信息共享、遠程會診、智能隨訪等促進優質醫療資源的整合與下沉，助力提升基層醫生服務能力和老年人健康管理水平，從而改善老年人包括老年慢病患者合并MCI患者的疾病轉歸。

曹英娟希望能夠結合成人教育理論，依托醫聯體等平臺，借力三級醫院醫療團隊專業優勢與遠程診療平臺，構建系統的培訓方案，提升基層醫生對輕度認知障礙識別能力。同時，暢通三級醫療團隊與基層醫生團隊、老年人之間在輕度認知障礙以及其他慢病管理上的交流與防診控治康方案的落實，改善老年人疾病轉歸，降低疾病負擔。

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