原標題：煙臺市2023年醫?；菝裾咧匕醢l布！

來源：膠東在線

原標題：煙臺市2023年醫?；菝裾咧匕醢l布！

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膠東在線5月23日訊(記者 王向榮 李剛)在5月23日煙臺市政府新聞辦舉行的“煙臺市2023年醫?；菝裾咝侣劙l布會”上，市醫療保障局黨組書記、局長王永秋介紹了“煙臺市2023年醫?；菝裾摺?，共涉及五大類，醫保范圍再擴容！

一、醫療待遇方面

(一)提高職工醫保普通門診待遇

今年1月1日起，在職職工普通門診醫療費用，一、二、三級醫療機構的支付比例分別由70%、60%、50%提高至75%、65%、55%，退休職工在上述比例基礎上再提高5個百分點。同時，年度最高支付限額由1800元提高至2300元。截至目前，已為48.82萬人次報銷職工普通門診醫療費用8507.45萬元。

(二)增加門診慢特病病種

職工門診慢特病病種增加9種、病種數量達到78種，居民門診慢特病病種增加14種、病種數量達到72種，將更好保障慢特病患者門診醫療需求。

(三)提高居民“兩病”門診用藥待遇

糖尿病、高血壓“兩病”用藥報銷比例由60%提高到70%，高血壓患者年最高報銷由400元提高至600元，糖尿病患者年最高報銷600元，同時患有“兩病”的患者年最高報銷由800元提高至1000元，切實減輕“兩病”患者門診用藥負擔。

二、重特大疾病保障方面

(一)提高職工大額醫療費用補助待遇

將參保職工住院、門診慢特病和國家醫保談判藥品門診用藥保障機制醫療費用中醫保目錄(含藥品、醫療服務項目、耗材)范圍內的個人首先自付部分，納入職工基本醫療保險大額醫療費用補助保障范圍，年度起付標準1.2萬元，支付比例為70%，一個自然年度內最高支付限額為20萬元，減輕參保人員醫療費用負擔。

(二)加強醫療救助保障強化基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障功能，做好醫療救助對象的參保資助、醫療救助工作，建立依申請救助機制，將因病致貧重病患者納入醫療救助保障范圍，政策范圍內個人負擔費用超過1萬元以上的部分，按60%的比例給予醫療救助，年度救助限額3萬元。

三、生育保障方面

提高職工生育保險保障水平，參加生育保險女職工產前檢查費補助標準由800元提高至1000元，女職工異地分娩醫療費用補助標準由4300元提高至4500元。提高居民醫保生育補助標準，參保居民孕產婦產前檢查、住院分娩按孩次實行定額補助，二孩、三孩補助標準由1000元分別提高至1500元、3000元，減輕生育醫療費用負擔。

四、長期護理保障方面

將失能等級3級納入專護保障范圍，擴大職工長期護理保險受益面。日常照護費用保障標準從450元/人/月提高至600元/人/月。截至4月底，全市長期護理保險參保人員264.35萬人，享受長期護理保險待遇6575人，支付長期護理待遇2103萬元，更多失能群眾享受到了長期護理保險待遇。

五、藥品和醫用耗材保障方面

(一)落地執行藥品和醫用耗材集采成果

一是開展口腔種植醫療服務收費、種植體系統集中帶量采購、牙冠競價掛網“三位一體”綜合治理。明確我市一級至三級公立醫療機構單顆常規種植牙醫療服務實際價格分別不超過3181元、3579元、3977元。種植體系統中選產品平均價格降至900多元，降幅超55%?？谇粏窝婪N植全瓷牙冠類耗材掛網均價為340元，降幅超50%。單顆常規種植牙醫療服務收費的控制，加上種植體集采和牙冠競價掛網降價，總費用從15000元左右降至6000至7000元左右，降幅超50%。

二是落地執行骨科脊柱類高值醫用耗材集采結果，平均降幅84%，其中，占脊柱手術量三分之一的胸腰椎后路固定融合術，耗材平均每套價格從3.3萬元下降至4500元左右。

三是執行省第三批中成藥集采結果。67個藥品平均降價44.31%，其中價格降幅最大的是心腦血管疾病常用藥銀杏葉片，由原來的39.9元/盒降至4.8元/盒，降幅達87.97%。

(二)執行最新版國家藥品目錄

最新版國家藥品目錄3月1日執行，藥品價格平均降幅60.1%，新增111個藥品，目錄內藥品總數達到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種，還有醫保基金可以支付的中藥飲片892種。最新版醫保藥品目錄新納入了慢性病、抗腫瘤、抗感染、罕見病等領域的藥品。新增的藥品絕大部分是5年內上市的新藥，其中23個藥品是2022年上市的新藥，更好滿足了臨床需求。

(三)降低醫保藥品和診療項目個人首先自付比例降低28種乙類藥品個人首先自付比例，下調至5%。降低872項診療項目職工醫保個人首先自付比例，進一步減輕參保職工就醫費用支出。

(四)優化藥品管理服務新增73種藥品納入“雙通道”管理，總數達到376種，患者可以在定點醫院或藥店購買，并享受與定點醫院相同的醫保報銷政策。新增12種藥品納入門診用藥保障，總數達到56種，患者不需要住院，可以通過門診報銷藥品費用。

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