原標題：突發腎絞痛 煙臺市奇山醫院體外沖擊波碎石治療解除患者痛苦

來源：膠東在線

原標題：突發腎絞痛 煙臺市奇山醫院體外沖擊波碎石治療解除患者痛苦

來源：膠東在線

體外沖擊波碎石技術是目前快速解除結石引起的腎絞痛及后續系統性治療泌尿系結石的首選非創傷性非手術治療方法。近日，煙臺市奇山醫院泌尿外科利用體外沖擊波碎石治療為一名突發腎絞痛的患者解除了痛苦。

該名患者為45歲男性。夜間，患者突然感覺左側肚子疼痛，左側后腰部也漸漸疼了起來，而且越來越重。感到陣陣惡心，想嘔吐卻又吐不出來。同時，還總是有想排尿的感覺，但每次又排不出多少尿來。到奇山醫院就診，經急診超聲檢查，發現左側輸尿管被一塊結石堵住了，確診為腎絞痛。診斷明確以后，泌尿外科主任孫東翀、主治醫生張玉濤立即為其進行體外沖擊波碎石治療，很快，患者的腰痛、腹痛消失了，并且當天就隨著尿液排出了很多細小的顆粒狀結石。

什么是體外沖擊波碎石？

體外沖擊波碎石術(ESWL)是通過醫學影像技術(X線或B超)確定患者體內結石的準確位置后，將高能沖擊波聚焦于結石處，破碎甚至粉碎結石的臨床技術。粉碎后的結石可以經尿道隨尿液排出體外，從而達到治療的目的。

體外沖擊波碎石技術常被誤稱為“激光碎石”。其實，體外沖擊波碎石和激光碎石是完全不同的兩種技術，激光碎石是一種需要麻醉的在手術室里進行的手術，并且要與微創腔鏡技術應用才能完成，而體外沖擊波碎石則是在門診就能隨時進行的一種幾乎無創的碎石技術。

與手術相比，沖擊波碎石有哪些優勢？

1、不開刀、不手術:精確查找結石位置,B超全程監控下利用多功能體外沖擊波聚焦碎石,安全可靠,消除了傳統手術治療方法給結石患者帶來的不便；

2、痛苦小、無副損傷:體外沖擊波碎石過程中，無需麻醉，患者無明顯疼痛感，對其它軟組織、血管與骨骼一般不造成損傷；

3、易排石:體外沖擊波碎石術后，結石(除極少數堅硬的結石和存在尿路梗阻的患者外)易變成細小顆粒狀而自行排出；

4、時間短、不影響工作和生活:整個治療過程在短時間內即可完成，不影響工作和生活；

5、費用低:相比手術治療的費用低很多。

哪些患者適合做，哪些患者不能做？

1、當前，對于小于2cm的腎結石和輸尿管結石，體外沖擊波碎石被行業指南推薦為一線治療方法；

2、無尿道狹窄及梗阻的，小于3cm膀胱結石和小于2cm后尿道結石也是體外沖擊波碎石的適應癥；

3、妊娠期女性和主動脈瘤患者的泌尿系結石都不宜采用體外沖擊波碎石治療；

4、有出血素傾向或正在服用抗血小板、抗血栓或抗凝藥物的患者，嚴重或未經治療的高血壓患者，體外沖擊波碎石治療后出血和腎周血腫的風險很大；

5、感染性結石、合并未經治療的尿路感染甚至菌尿的結石患者，如果接受體外沖擊波碎石，則繼發腎盂腎炎、菌血癥和敗血癥的風險會明顯增加，需要提前采取控制感染措施后方能酌情考慮進行體外沖擊波碎石治療。

碎石后有什么需要注意的？

1、血尿、疼痛、發熱：碎石沖擊波的損傷、結石碎片在輸尿管中的移動，可能會有血尿或疼痛，正常情況下出現2-3次血尿，嚴重者2-3日后消失，皮下出血一般可不予處理。結石碎片排出過程中會刺激輸尿管形成絞痛，輕度可不予處理，重者可給予解痙、止痛、抗炎治療，若術后出現發熱寒戰和持續性血尿、腰痛需及時就醫；

2、適當休息：如較大結石患者碎石后需臥床休息2～3天，然后再開始運動，盡可能少地下床活動，并采取患側臥位，使碎石顆粒盡可能減緩排出的速度，避免或減少形成“石街”的可能。腎下盞結石采用頭低腳高位、倒立位，可做膝胸位或健側臥位(結石側在高位)，家人協作輕拍患側后腰部，以利于結石快速排除；

3、除前述部分患者需要休息外，治療后盡可能多飲水，多運動，如走路、爬樓梯、跳繩(50個/次，每日共計300次左右)，禁止大體力勞動過量，日飲水量約2000-3000ml，以白開水、純凈水為佳；

4、每次排尿可將尿液排至容器中再靜置20分鐘，倒掉上層尿液，留下沉渣，觀察碎石是否排出；

5、可選擇腎石通顆粒、結石通、排石顆粒等藥物協助溶石排石。如尿液中發現結石，可將結石晾干，送至醫院進行結石成分分析，以指導調整飲食和生活習慣，更好地預防結石復發；

6、術后清淡飲食，勿飲酒，忌吃辛辣等刺激性食物，少食動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹、蛋黃等富含膽固醇的食物，少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、海帶、核桃、黑木耳、豆制品、酸性的果汁，不喝濃茶；

7、復查與再次碎石：體外碎石后，結石排出需要一定的時間，通常1-2周后來院復查KUB、B超或CT。對于較大、較硬、多發結石需要根據病情(請攜帶檢查膠片資料)再次碎石，一般輸尿管結石可予術后7日復查，腎結石術后10日復查。

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