原標(biāo)題：今天上午，山東重要發(fā)布

來(lái)源：舜網(wǎng)

原標(biāo)題：今天上午，山東重要發(fā)布

來(lái)源：舜網(wǎng)

今天(7月14日)上午

省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)

邀請(qǐng)山東省醫(yī)保局負(fù)責(zé)同志等

介紹全省異地就醫(yī)直接結(jié)算

便利群眾異地就醫(yī)有關(guān)情況

山東全面落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算，全面推行承諾制就醫(yī)地直接備案

發(fā)布會(huì)上，相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，山東不斷優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算政策體系，可以概括為“簡(jiǎn)、通、消、放、降、惠、提”。

“簡(jiǎn)”就是簡(jiǎn)化異地就醫(yī)人員分類，將此前多種分類、多種政策整合為異地長(zhǎng)期居住和臨時(shí)外出就醫(yī)兩類;

“通”就是開(kāi)通自助備案服務(wù)，基本形成線上為主、線下為輔的備案模式，跨省急診搶救和省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)無(wú)需備案;

“消”就是取消備案證明材料，全面推行承諾制，實(shí)現(xiàn)“免材料、免審核、即申請(qǐng)、即辦理”;

“放”就是放開(kāi)異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制，直接備案到就醫(yī)地，即可在就醫(yī)地所有聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù);

“降”就是降低首先自付比例，將臨時(shí)外出就醫(yī)首先自付比例統(tǒng)一降到10%以內(nèi);

“惠”就是升級(jí)異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策，今年1月1日起，異地長(zhǎng)期居住人員可在門診結(jié)算前或者住院5天之內(nèi)補(bǔ)辦備案，提供相關(guān)證明可在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇等;

“提”就是統(tǒng)籌考慮異地就醫(yī)直接結(jié)算和支持基層就醫(yī)，今年出臺(tái)了支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升醫(yī)保服務(wù)水平的12條措施，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)群眾基層就醫(yī)。

異地就醫(yī)可補(bǔ)辦備案，外出就醫(yī)更方便

發(fā)布會(huì)上，相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為進(jìn)一步完善異地就醫(yī)直接結(jié)算體系，解決參保人員實(shí)際需求，山東省推出一批新的異地就醫(yī)直接結(jié)算惠民政策，已于2023年1月1日起實(shí)施。

允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案

異地長(zhǎng)期居住人員和臨時(shí)外出人員如果有突發(fā)的異地就醫(yī)需求，可以補(bǔ)辦備案。異地長(zhǎng)期居住補(bǔ)辦備案的，備案起始日期可往前提5日，也就是說(shuō)參保人員在門診結(jié)算前或者住院5天之內(nèi)補(bǔ)辦備案，即可進(jìn)行直接結(jié)算。臨時(shí)外出就醫(yī)補(bǔ)辦備案的，備案起始日期不受限制，參保人員結(jié)算前完成補(bǔ)辦備案的，可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù);自費(fèi)結(jié)算后補(bǔ)辦備案的，可以按參保地規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷。

因急診搶救未辦理備案可直接結(jié)算

參保人員跨省急診搶救就醫(yī)時(shí)，經(jīng)常無(wú)法及時(shí)辦理備案。對(duì)于這種特殊情況，新政策規(guī)定，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或住院類型選擇“急診住院”，參保人員結(jié)算時(shí)視同已經(jīng)備案，按“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行直接結(jié)算，以減輕參保人員突發(fā)就醫(yī)時(shí)的負(fù)擔(dān)。

無(wú)第三方責(zé)任外傷參保人員可以異地就醫(yī)直接結(jié)算

參保人員在異地發(fā)生外傷進(jìn)行就醫(yī)時(shí)，常常由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法認(rèn)定是否存在第三方責(zé)任，而讓參保人員先行自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，待外傷責(zé)任認(rèn)定完畢后，再辦理手工報(bào)銷，造成參保人員“墊付跑腿”。對(duì)于這種特殊情況，新政策規(guī)定，參保人員發(fā)生無(wú)第三方責(zé)任的外傷，在填寫《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書》后，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以如實(shí)上傳參保人員外傷就醫(yī)情況，辦理直接結(jié)算。

異地長(zhǎng)期居住人員提供相關(guān)證明可在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇

異地長(zhǎng)期居住人員在備案有效期內(nèi)需要回參保地就醫(yī)的，按規(guī)定提交備案就醫(yī)地戶籍證明或居住證或單位工作證明等，可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇，進(jìn)一步滿足異地長(zhǎng)期居住人員在參保地和備案地往返時(shí)的就醫(yī)結(jié)算需求。

山東省異地就醫(yī)直接結(jié)算指南來(lái)了

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