原標題：山東“簡、通、消、放、降、惠、提”7方面政策落實異地就醫直接結算

來源：舜網

原標題：山東“簡、通、消、放、降、惠、提”7方面政策落實異地就醫直接結算

來源：舜網

“不用跑回老家備案，也不用墊付費用，一部手機就能直接結算出院，比以前方便多了。”7月14日，在山東大學齊魯醫院心血管內科，準備出院的濟寧市民姜先生根據醫院提供的“醫保患者出院結算溫馨提示”，用手機掃描二維碼后，不到一分鐘的時間就完成了出院結算。

異地就醫事關參保群眾的切身利益，像姜先生這樣享受異地就醫直接結算政策的群眾越來越多。14日，山東省政府新聞辦舉行新聞發布會，介紹我省異地就醫直接結算，便利群眾異地就醫有關情況。數據顯示，2020年以來，全省累計異地就醫備案756.13萬人次，其中，跨省異地就醫備案125.27萬人次、省內跨市就醫備案630.86萬人次;共為我省參保人員直接結算1028.2萬人次，其中，跨省直接結算319.79萬人次、省內跨市直接結算708.41萬人次;共辦理外省參保人員來魯就醫直接結算217.8萬人次。

優化政策體系

跨省急診搶救和省內臨時外出就醫無需備案，實現“免材料、免審核、即申請、即辦理”

“我們醫院異地住院患者占70%左右，異地就醫直接結算政策方便了很多異地患者。”山東大學齊魯醫院醫保辦主任姜子霞告訴記者，患者就診結束后，直接用手機進行醫保繳費就可以，不需要再到窗口排隊，并且患者的親屬朋友也可以代繳費，“現在窗口再沒有排長隊結算的現象了。”

省醫保局黨組書記、局長左毅介紹，我省不斷優化異地就醫直接結算政策體系，可以概括為“簡、通、消、放、降、惠、提”。

“簡”就是簡化異地就醫人員分類，將此前多種分類、多種政策整合為異地長期居住和臨時外出就醫兩類;“通”就是開通自助備案服務，基本形成線上為主、線下為輔的備案模式，跨省急診搶救和省內臨時外出就醫無需備案;“消”就是取消備案證明材料，全面推行承諾制，實現“免材料、免審核、即申請、即辦理”;“放”就是放開異地就醫醫療機構限制，直接備案到就醫地，即可在就醫地所有聯網醫療機構享受直接結算服務;“降”就是降低首先自付比例，將臨時外出就醫首先自付比例統一降到10%以內;“惠”就是升級異地就醫直接結算惠民政策，今年1月1日起，異地長期居住人員可在門診結算前或者住院5天之內補辦備案，提供相關證明可在備案地和參保地雙向享受醫保待遇等;“提”就是統籌考慮異地就醫直接結算和支持基層就醫，今年出臺了支持基層醫療衛生機構提升醫保服務水平的12條措施，支持基層醫療機構發展，促進群眾基層就醫。

擴大覆蓋范圍

開通住院聯網結算定點醫療機構4205家，實現具有住院功能的定點醫療機構全覆蓋

我省不斷擴大異地就醫直接結算覆蓋范圍。一方面，不斷擴大就醫類型覆蓋范圍。實現了從省內到省外、從職工醫保到城鄉居民醫保、從基本醫保到大病保險、從住院費用到普通門診和門診慢特病費用的全覆蓋式異地就醫直接結算。其中，門診慢特病省內異地直接結算實現了各統籌地區門診慢特病病種的全覆蓋;根據國家統一部署，門診慢特病跨省直接結算目前包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析治療、器官移植術后抗排異治療5個病種。

另一方面，不斷擴大醫療機構覆蓋范圍。截至今年6月底，全省開通住院聯網定點醫療機構4205家，在全國率先實現具有住院功能的定點醫療機構全覆蓋;開通普通門診聯網定點醫療機構6800家，實現一級及以上醫療機構全覆蓋;開通門診慢特病聯網定點醫療機構2980家，開通數量居全國前列。

完善保障措施

省內各市之間建立省級統一組織、各統籌區分級負責的省市聯動保障機制

我省不斷完善異地就醫直接結算保障措施。重點建立起信息化支撐保障、政策調整聯動、區域協同配合3項機制。

信息化支撐保障方面，統一異地就醫接口規范，提高定點醫療機構對接的標準化程度;搭建異地就醫直接結算監控平臺，加強網絡、設備、系統等技術全鏈路監控，確保結算的及時性、穩定性、安全性。

政策調整聯動方面，無論是職工醫保還是居民醫保，無論是住院還是門診，只要政策調整，都做到第一時間升級異地就醫結算系統、開展醫療機構培訓，確保第一時間按調整后的政策落地實施。

區域協同配合方面，省內各市之間建立了省級統一組織、各統籌區分級負責的省市聯動保障機制;省際建立起信息共享、問題處置、基金監管等協同管理體系，注重強化醫保經辦信息省際共享、跨省直接結算問題協同處理和醫保基金聯合檢查監管。

隨著經濟社會高質量發展，人口流動性、交通便利性不斷增強，異地就醫需求大幅增加，而異地就醫直接結算能夠有效解決參保人員墊付報銷費用的壓力和來回跑腿手工報銷的麻煩，成為社會高度關注的重要民生工程。左毅介紹，省委、省政府連續多年將“落實異地就醫結算”納入重點民生實事。省醫保局會同省衛生健康委等有關部門，認真落實上級部署要求，堅持以群眾需求為導向，立足于方便我省群眾異地就醫和外省群眾來魯就醫，不斷完善異地就醫直接結算政策，持續擴大異地就醫直接結算范圍，努力提升異地就醫的便利性和滿意度。

一系列措施不僅方便了我省參保人員異地就醫，也方便了外省參保人員來我省就醫。左毅介紹，下一步，省醫保局將進一步完善政策優化集成、管理統一規范、業務協同高效、服務精準便捷、監管嚴密有力的異地就醫直接結算機制，同時，也將廣泛聽取各方面的意見建議，不斷提升異地就醫直接結算服務水平，努力讓群眾享受更便捷、更溫馨、更滿意的醫保服務。

原標題：山東“簡、通、消、放、降、惠、提”7方面政策落實異地就醫直接結算

作者：范俐鑫

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