原標題：山東實現全覆蓋式異地就醫直接結算

來源：舜網

原標題：山東實現全覆蓋式異地就醫直接結算

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7月16日，山東省醫保局介紹，山東省完善異地就醫直接結算體系，不斷擴大異地就醫直接結算覆蓋范圍，實現了從省內到省外、從職工醫保到城鄉居民醫保、從基本醫保到大病保險、從住院費用到普通門診和門診慢特病費用的全覆蓋式異地就醫直接結算。

據山東省醫保局黨組書記、局長左毅介紹，異地就醫直接結算政策體系，就是要簡化異地就醫人員分類，將此前多種分類、多種政策整合為異地長期居住和臨時外出就醫兩類;開通自助備案服務，基本形成線上為主、線下為輔的備案模式，跨省急診搶救和省內臨時外出就醫無需備案;取消備案證明材料，全面推行承諾制，實現“免材料、免審核、即申請、即辦理”;放開異地就醫醫療機構限制，直接備案到就醫地，即可在就醫地所有聯網醫療機構享受直接結算服務;降低首先自付比例，將臨時外出就醫首先自付比例統一降到10%以內;不斷升級異地就醫直接結算惠民政策;統籌考慮異地就醫直接結算和支持基層就醫，支持基層醫療衛生機構提升醫保服務水平。

日前，山東省某地醫保局到街頭宣傳異地就醫直接結算政策。山東省醫保局供圖

針對參保人員跨省急診搶救就醫時，經常無法及時辦理備案的情況，山東省規定，聯網定點醫療機構如實上傳“門診急診轉診標志”或住院類型選擇“急診住院”，參保人員結算時視同已經備案，按“臨時外出就醫人員”待遇標準進行直接結算，以減輕參保人員突發就醫時的負擔。

同時，參保人員發生無第三方責任的外傷，在填寫《外傷無第三方責任承諾書》后，聯網定點醫療機構可以如實上傳參保人員外傷就醫情況，辦理直接結算，無需參保人員“墊付跑腿”。

值得一提的是，允許補辦異地就醫備案，是此次山東省升級惠民政策的一項重要內容。異地長期居住人員和臨時外出人員如果有突發的異地就醫需求，可以補辦備案。異地長期居住補辦備案的，備案起始日期可往前提5日。臨時外出就醫補辦備案的，備案起始日期不受限制，參保人員結算前完成補辦備案的，可享受異地就醫直接結算服務。

此外，山東省還不斷擴大醫療機構覆蓋范圍。截至今年6月底，全省開通住院聯網定點醫療機構4205家，在全國率先實現具有住院功能的定點醫療機構全覆蓋;開通普通門診聯網定點醫療機構6800家，實現一級及以上醫療機構全覆蓋;開通門診慢特病聯網定點醫療機構2980家，開通數量居全國前列。

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