原標題：山東出臺25條醫(yī)保支持政策措施 推行同城同病同價，助推分級診療

來源：舜網(wǎng)

原標題：山東出臺25條醫(yī)保支持政策措施 推行同城同病同價，助推分級診療

來源：舜網(wǎng)

新黃河記者從11月28日下午山東省政府新聞辦舉行的新聞發(fā)布會上獲悉，今年以來，省醫(yī)保局會同省發(fā)展改革委、省公共資源交易中心等9個部門，制定了《關(guān)于醫(yī)療保障服務(wù)綠色低碳高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，從8個方面提出了25條支持政策措施，目前各項政策措施正在全省推進實施。其中，為推動人口均衡發(fā)展，山東逐步將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保基金支付范圍。

推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展：醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新產(chǎn)品綠色通道首營掛網(wǎng)

省醫(yī)保局副局長黃曉軍介紹，圍繞引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)、消除企業(yè)后顧之憂、促進企業(yè)創(chuàng)新產(chǎn)品臨床應(yīng)用，《實施意見》提出，推進醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新產(chǎn)品綠色通道首營掛網(wǎng)，加強醫(yī)藥集中采購領(lǐng)域知識產(chǎn)權(quán)保護，促進醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新產(chǎn)品加快上市銷售;不斷完善集中帶量采購規(guī)則體系，加強集采全流程管理，引導(dǎo)企業(yè)走公平競爭、創(chuàng)新發(fā)展之路;持續(xù)推進醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，加快醫(yī)療收費電子票據(jù)在直接結(jié)算工作中的應(yīng)用，為企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)提供便捷服務(wù);建立新技術(shù)即時立項機制，設(shè)立藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目并逐步納入醫(yī)保支付，引導(dǎo)臨床合理用藥和安全用藥。

推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展：對療效顯著、群眾滿意度高的國家和省中醫(yī)重點專科，可適當提高住院報銷比例

圍繞支持中藥產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展和中醫(yī)技術(shù)傳承創(chuàng)新，醫(yī)保支付政策重點體現(xiàn)“兩個傾斜”：一是在醫(yī)保報銷范圍方面。對符合條件的中藥飲片、中藥配方顆粒、醫(yī)療機構(gòu)治療性制劑，以及中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目、中醫(yī)優(yōu)勢病種，按規(guī)定及時納入醫(yī)保支付，促進中藥和中醫(yī)技術(shù)發(fā)展應(yīng)用。二是在醫(yī)保報銷比例方面。對療效顯著、群眾滿意度高的國家和省中醫(yī)重點專科，可適當提高住院報銷比例。對于中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體，在醫(yī)保總額預(yù)算上適當傾斜，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉。

推動消費擴容增質(zhì)：鼓勵將更多創(chuàng)新藥納入定制型商業(yè)醫(yī)療保險理賠范圍

重點推出“三個支持”措施：一是支持商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展。鼓勵將更多創(chuàng)新藥納入定制型商業(yè)醫(yī)療保險理賠范圍，進一步擴大定制型商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋面和受益面。二是持續(xù)實施國家談判藥品“雙通道”管理。及時將國家談判藥品納入定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店“雙通道”保障范圍，探索將創(chuàng)新藥納入“雙通道”藥店銷售。三是促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。及時將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保定點，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”納入醫(yī)保或長期護理保險支付范圍，支持開展互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售，進一步便捷群眾就醫(yī)、購藥、結(jié)算。

推動營商環(huán)境改善創(chuàng)新：醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等服務(wù)事項“免審即享”

著力推進“三個便利化”：一是醫(yī)保定點辦理便利化。推動醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)網(wǎng)簽協(xié)議，醫(yī)保定點協(xié)議簽署逐步從“線下辦”轉(zhuǎn)為“網(wǎng)上辦”。二是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便利化。推進新生兒出生、員工錄用、靈活就業(yè)等服務(wù)場景“一件事一次辦”，醫(yī)保高頻服務(wù)事項“全省通辦”“跨省通辦”，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等服務(wù)事項“免審即享”。三是“雙招雙引”人才服務(wù)便利化。為“雙招雙引”人才及其親屬提供醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)、健康管理事項的便捷辦理服務(wù)。

推動實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略：健全防范和化解因病致貧返貧長效機制

重點實施“一個守底線、三個全覆蓋”。一個守底線，即落實重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，堅決守住不發(fā)生規(guī)模性返貧的底線。三個全覆蓋，即跨省住院聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)具有住院功能的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，跨省普通門診聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)一級及以上醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)縣域全覆蓋。

推動人口均衡發(fā)展：逐步將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保支付范圍

圍繞保障“一老一小”，提出：優(yōu)化生育支持政策，進一步提高城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療保障水平，逐步將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保支付范圍;擴大長期護理保險制度覆蓋面，加快推進居民長期護理保險試點，持續(xù)做好職工長期護理保險，2023年底全省長期護理保險覆蓋40%以上的醫(yī)保參保人員，2025年實現(xiàn)全省職工和居民全覆蓋。

推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：推行同城同病同價，助推分級診療

圍繞促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，重點推出“四方面措施”：一是推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。不斷增強醫(yī)療保障制度的均衡性和可及性。二是深化醫(yī)保支付方式改革。深入推進住院DRG/DIP支付方式改革，開展門診和長期住院康復(fù)付費改革試點，推行同城同病同價，助推分級診療。三是加強醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管。開展醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管國家試點，實施定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保信用評價制度，激發(fā)醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金的內(nèi)生動力。四是積極推進縣域醫(yī)共體和“中心藥房”建設(shè)。促進國家基本藥物、集采藥品供應(yīng)保障和規(guī)范合理使用;促進集采藥品進基層，深化基層用藥供應(yīng)保障，更好滿足群眾看病購藥需求。

推動數(shù)字化轉(zhuǎn)型：定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用實現(xiàn)全覆蓋

重點落實“一提升、一挖掘、一應(yīng)用”：一是提升醫(yī)保信息平臺保障能力。建設(shè)省市一體化運維保障體系，推動跨區(qū)域、跨層級、跨部門事項高效協(xié)同辦理。二是挖掘醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用價值。推進全省醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系建設(shè)，挖掘數(shù)據(jù)應(yīng)用價值，為醫(yī)保科學(xué)化決策、精細化管理和智能化服務(wù)提供數(shù)據(jù)支撐。三是深化醫(yī)保電子憑證應(yīng)用。2025年全省參保群眾激活率達到98%以上，定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用實現(xiàn)全覆蓋;積極推廣醫(yī)保可信支付，打造線上線下相融合的數(shù)字醫(yī)保便民服務(wù)體系。

“下一步，省醫(yī)保局將與有關(guān)部門密切配合，協(xié)同推進重點任務(wù)落地落實，加強政策實施效果評估，不斷完善政策措施，努力為全省綠色低碳高質(zhì)量發(fā)展先行區(qū)建設(shè)貢獻力量。”黃曉軍表示。

11月27日，國家醫(yī)保局公布了今年1-10月基本醫(yī)療保險和生育保險主要指標，基本醫(yī)療保險基金總收入26187.73億元，基本醫(yī)療保險基金總支出22531.36億元。 新華社發(fā)

原標題：山東出臺25條醫(yī)保支持政策措施 推行同城同病同價，助推分級診療

作者：濟南時報·新黃河客戶端記者趙璐

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