原標題：山東大學齊魯醫院德州醫院：腿腫也可能致命，警惕下肢深靜脈血栓！

來源：海報新聞

原標題：山東大學齊魯醫院德州醫院：腿腫也可能致命，警惕下肢深靜脈血栓！

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海報新聞記者 孫新愛 通訊員 王曉亮 高潔 德州報道

“起初沒覺得是什么大病，索性就在村子里用‘偏方’治療，沒成想這么嚴重……”近日，73歲的張女士因左腿腫脹來到山東大學齊魯醫院德州醫院血管外科就診，面對大夫的詢問，她講述起前期的治療過程。

據了解，張女士在20多天前，左腿出現腫脹的情況，由于沒有接受正規治療，近期左下肢腫脹愈發嚴重，疼痛難以忍受，隨即在家人的陪同下來到山東大學齊魯醫院德州醫院血管外科救治。在完善下肢靜脈彩超和D-二聚體等檢查后，王女士被確診為下肢深靜脈血栓，并被收治入院。

山東大學齊魯醫院德州醫院血管外科主任、主任醫師侯向前介紹，深靜脈血栓就是患者因種種原因，導致血液在深靜脈腔內不正常地凝結，并阻塞了深靜脈腔。此類情況多發于四肢，其中下肢最為常見，也就是下肢深靜脈血栓，患者會出現下肢腫痛表現。此外，下肢深靜脈血栓如果脫落，可能會引起肺動脈栓塞，嚴重時會出現呼吸困難、休克甚至死亡。急性下肢深靜脈血栓治療不及時，后期可能形成深靜脈血栓后遺癥，出現下肢腫脹、發黑、潰瘍，嚴重影響患者的生活質量，非常痛苦。

“針對急性下肢深靜脈血栓，抗凝藥物治療是基礎，介入手術清除血栓是目前微創、高效的措施。放置下腔靜脈濾器可以像高空作業的防護網一樣，阻擋脫落的血栓，避免致死性肺栓塞的發生。吸栓導管等器材高效去除血栓，球囊擴張開通閉塞的靜脈管腔，置管溶栓進一步溶解殘留的血栓，使血栓患者得到最佳的治療效果。一旦發現深靜脈血栓，一定要及早治療。血栓就像是掛在墻上的水泥，越早清除越容易清除干凈。時間越長血栓機化，和血管長在一起，就越難以清除。一般1周之內的血栓清除效果較好，2周以上的血栓清除效果就比較差了。”侯向前說，雖然張女士距離病發已過去較長時間，但患者最近幾天下肢腫脹嚴重，患者疼痛明顯，痛苦不堪。她本人及家屬手術意愿強烈，而且科室先前開展過類似的手術，部分患者取得了不錯的效果。因此，經商議后決定為張女士擇期進行微創介入手術治療。

手術中，為防止血栓脫落進入肺動脈，侯向前醫療團隊首先為患者放入下腔靜脈濾器，然后進行腘靜脈穿刺造影，發現患者下肢靜脈腔內有大量血栓。隨即通過吸栓導管噴入溶栓藥物后再將血栓吸出。造影顯示患者存在髂靜脈壓迫，血栓形成，而這也正是其血栓形成的重要原因之一。對此，通過球囊擴張術治療，然后放置溶栓導管。術后給予抗凝、溶栓治療，同時外用腫消散。術后患者下肢腫脹迅速消退，再次造影顯示下肢靜脈通暢，幾天后患者順利出院。

侯向前表示，創傷、長期臥床、長時間乘車、手術制動等都是導致下肢深靜脈血栓的原因，同時髂靜脈壓迫也有可能導致下肢深靜脈血栓形成。除了高齡患者外，少數年輕人也會無明顯誘因地出現下肢深靜脈血栓，而且治療后病情反復，此時就要考慮患者是否存在易栓癥，需要進一步檢查易栓四項等指標。

對于有下肢深靜脈血栓的患者，應當盡早進行規范治療。在治療中放置的濾器，應當根據醫生建議盡早取出，避免濾器因放置時間長導致移位、刺破血管、繼發血栓等并發癥的出現。手術后，患者應謹遵醫囑按時服藥，切記不能因病癥減輕而自行停藥，以防止血栓復發。也不可過量服藥，否則會出現重要臟器出血等嚴重并發癥。

侯向前提醒，一旦發現下肢腫脹、疼痛等，懷疑下肢深靜脈血栓，應盡快到專業的醫療單位，早期診斷、早期規范診治，避免致死性肺栓塞，保護下肢靜脈功能，防止血栓后遺癥，以得到更好的生活質量。

山東大學齊魯醫院德州醫院血管外科從事下肢靜脈血栓的治療已經有20多年的歷史，熟練使用藥物、開放手術、微創介入的方法治療急性下肢靜脈血栓、下肢靜脈血栓后綜合征、髂靜脈壓迫、腫瘤壓迫導致的下肢靜脈血栓、髂靜脈支架內血栓形成、肺栓塞等各種血栓相關性疾病。擁有國內先進的血栓清除設備和技術。是全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目血栓防治中心優秀單位、山東省肺栓塞及深靜脈血栓防治聯盟副理事長單位。在血栓性疾病的預防和診治中發揮著重要的作用。

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