原標(biāo)題：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院：腿腫也可能致命，警惕下肢深靜脈血栓！

來(lái)源：海報(bào)新聞

原標(biāo)題：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院：腿腫也可能致命，警惕下肢深靜脈血栓！

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海報(bào)新聞?dòng)浾?孫新愛(ài) 通訊員 王曉亮 高潔 德州報(bào)道

“起初沒(méi)覺(jué)得是什么大病，索性就在村子里用‘偏方’治療，沒(méi)成想這么嚴(yán)重……”近日，73歲的張女士因左腿腫脹來(lái)到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院血管外科就診，面對(duì)大夫的詢問(wèn)，她講述起前期的治療過(guò)程。

據(jù)了解，張女士在20多天前，左腿出現(xiàn)腫脹的情況，由于沒(méi)有接受正規(guī)治療，近期左下肢腫脹愈發(fā)嚴(yán)重，疼痛難以忍受，隨即在家人的陪同下來(lái)到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院血管外科救治。在完善下肢靜脈彩超和D-二聚體等檢查后，王女士被確診為下肢深靜脈血栓，并被收治入院。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院血管外科主任、主任醫(yī)師侯向前介紹，深靜脈血栓就是患者因種種原因，導(dǎo)致血液在深靜脈腔內(nèi)不正常地凝結(jié)，并阻塞了深靜脈腔。此類(lèi)情況多發(fā)于四肢，其中下肢最為常見(jiàn)，也就是下肢深靜脈血栓，患者會(huì)出現(xiàn)下肢腫痛表現(xiàn)。此外，下肢深靜脈血栓如果脫落，可能會(huì)引起肺動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、休克甚至死亡。急性下肢深靜脈血栓治療不及時(shí)，后期可能形成深靜脈血栓后遺癥，出現(xiàn)下肢腫脹、發(fā)黑、潰瘍，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，非常痛苦。

“針對(duì)急性下肢深靜脈血栓，抗凝藥物治療是基礎(chǔ)，介入手術(shù)清除血栓是目前微創(chuàng)、高效的措施。放置下腔靜脈濾器可以像高空作業(yè)的防護(hù)網(wǎng)一樣，阻擋脫落的血栓，避免致死性肺栓塞的發(fā)生。吸栓導(dǎo)管等器材高效去除血栓，球囊擴(kuò)張開(kāi)通閉塞的靜脈管腔，置管溶栓進(jìn)一步溶解殘留的血栓，使血栓患者得到最佳的治療效果。一旦發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，一定要及早治療。血栓就像是掛在墻上的水泥，越早清除越容易清除干凈。時(shí)間越長(zhǎng)血栓機(jī)化，和血管長(zhǎng)在一起，就越難以清除。一般1周之內(nèi)的血栓清除效果較好，2周以上的血栓清除效果就比較差了。”侯向前說(shuō)，雖然張女士距離病發(fā)已過(guò)去較長(zhǎng)時(shí)間，但患者最近幾天下肢腫脹嚴(yán)重，患者疼痛明顯，痛苦不堪。她本人及家屬手術(shù)意愿強(qiáng)烈，而且科室先前開(kāi)展過(guò)類(lèi)似的手術(shù)，部分患者取得了不錯(cuò)的效果。因此，經(jīng)商議后決定為張女士擇期進(jìn)行微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

手術(shù)中，為防止血栓脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，侯向前醫(yī)療團(tuán)隊(duì)首先為患者放入下腔靜脈濾器，然后進(jìn)行腘靜脈穿刺造影，發(fā)現(xiàn)患者下肢靜脈腔內(nèi)有大量血栓。隨即通過(guò)吸栓導(dǎo)管?chē)娙肴芩ㄋ幬锖笤賹⒀ㄎ觥Ｔ煊帮@示患者存在髂靜脈壓迫，血栓形成，而這也正是其血栓形成的重要原因之一。對(duì)此，通過(guò)球囊擴(kuò)張術(shù)治療，然后放置溶栓導(dǎo)管。術(shù)后給予抗凝、溶栓治療，同時(shí)外用腫消散。術(shù)后患者下肢腫脹迅速消退，再次造影顯示下肢靜脈通暢，幾天后患者順利出院。

侯向前表示，創(chuàng)傷、長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)時(shí)間乘車(chē)、手術(shù)制動(dòng)等都是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的原因，同時(shí)髂靜脈壓迫也有可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。除了高齡患者外，少數(shù)年輕人也會(huì)無(wú)明顯誘因地出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，而且治療后病情反復(fù)，此時(shí)就要考慮患者是否存在易栓癥，需要進(jìn)一步檢查易栓四項(xiàng)等指標(biāo)。

對(duì)于有下肢深靜脈血栓的患者，應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行規(guī)范治療。在治療中放置的濾器，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生建議盡早取出，避免濾器因放置時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致移位、刺破血管、繼發(fā)血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)。手術(shù)后，患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，切記不能因病癥減輕而自行停藥，以防止血栓復(fù)發(fā)。也不可過(guò)量服藥，否則會(huì)出現(xiàn)重要臟器出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

侯向前提醒，一旦發(fā)現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等，懷疑下肢深靜脈血栓，應(yīng)盡快到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療單位，早期診斷、早期規(guī)范診治，避免致死性肺栓塞，保護(hù)下肢靜脈功能，防止血栓后遺癥，以得到更好的生活質(zhì)量。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院血管外科從事下肢靜脈血栓的治療已經(jīng)有20多年的歷史，熟練使用藥物、開(kāi)放手術(shù)、微創(chuàng)介入的方法治療急性下肢靜脈血栓、下肢靜脈血栓后綜合征、髂靜脈壓迫、腫瘤壓迫導(dǎo)致的下肢靜脈血栓、髂靜脈支架內(nèi)血栓形成、肺栓塞等各種血栓相關(guān)性疾病。擁有國(guó)內(nèi)先進(jìn)的血栓清除設(shè)備和技術(shù)。是全國(guó)肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目血栓防治中心優(yōu)秀單位、山東省肺栓塞及深靜脈血栓防治聯(lián)盟副理事長(zhǎng)單位。在血栓性疾病的預(yù)防和診治中發(fā)揮著重要的作用。

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