原標題："醫路"支援澆筑"山海情" 煙臺市6年組建7支醫療隊遠赴巫山支醫

來源：大小新聞客戶端

原標題："醫路"支援澆筑"山海情" 煙臺市6年組建7支醫療隊遠赴巫山支醫

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大小新聞客戶端12月28日訊（YMG全媒體記者 張蘋 通訊員 王文經）山川一脈，煙巫情深。2017年，煙臺市與巫山縣衛健部門建立健康扶貧協作關系，自此締結了深厚的山海情。6年來，煙臺市援助巫山縣衛生健康系統項目6個，累計幫扶資金達1833.24萬元，開展6對院院結對幫扶關系。在煙臺市定點幫扶政策及資金支持下，巫山縣騾坪鎮中心衛生院綜合樓改擴建項目于2020年6月順利投入使用，提升項目于2023年6月完成；縣中醫院綜合樓、急診樓建設項目于2018年完成；福田鎮中心衛生院服務能力提升項目于2019年竣工投入使用；龍溪鎮衛生院服務能力提升項目2023年3月竣工投入使用；援助巫山縣農村貧困人口健康扶貧醫療基金項目，累計救助貧困戶1785人次……

6年間，煙臺市衛健委先后選派143名醫療專家，組建7支醫療隊，赴巫山開展“組團式”支醫工作，一批又一批的支醫專家們遠赴巫山，用熱血、汗水和真情，不斷澆筑著日益深厚的“山海情”。在巫山，“煙臺專家來了”是患者和醫護人員聽到的最振奮的話語。

援巫支醫張偉東

開展髖關節置換術 七旬老人手術后3天重新站了起來

2018年11月，煙臺赴巫山扶貧協作醫療隊來到距離家鄉1600多公里的重慶市巫山縣。作為其中一員，煙臺市中醫醫院骨傷科副主任醫師張偉東深感肩負重任，到達巫山縣中醫院骨傷科后，他迅速了解科室及患者情況，為科室醫生授課，助力當地醫療水平加速提升。

“巫山縣中醫院骨傷科有30張床位、5名醫生，其中主治醫師僅1名。”張偉東摸清科室情況后便開展了帶教、提升醫療水平等工作，每日帶領骨科醫生團隊開展教學查房，對存在診斷困難的病例進行會診和解釋，并指導相關專科檢查進行鑒別。他還把每周三早晨定為全科業務學習時間，為科室醫生授課，對骨科病、多發病進行分析，講解新的治療方法及前沿的治療思路。

支醫期間，張偉東帶領科室年輕醫師們開展了20余例四肢骨折切開復位固定手術、2例髖關節置換術，其中髖關節置換術是巫山縣中醫院重點開展的新技術，每次手術前張偉東都要在科里進行授課，詳細介紹髖關節解剖，術中親自手術示范，講解手術難點及易忽略的地方，術后指導用藥及護理，促進患者術后恢復。70歲的李大爺便受益于髖關節置換術，他上山砍柴時不慎滑倒，右側髖關節受傷，右股骨頸骨折，無法站立及活動，到巫山縣中醫院后第二天，便由張偉東給予了髖關節置換手術治療，術后三天就可以慢慢負重下床。“摔那么嚴重，煙臺專家這么快就治好了，太厲害了。”李大爺開心地說，自己真沒想到能這么快恢復日常生活。

此外，張偉東還幫助科室開展中醫小針刀技術，現場演示典型病例，如趾筋膜炎等，進行小針刀治療講解，患者治療后普遍反應良好。他還多次下鄉到農村義診、送藥，聯系所在的煙臺市中醫醫院骨科護士長及護理部主任到巫山縣中醫院骨傷科指導工作，大大提高了巫山縣中醫院骨傷科中醫護理技能，并將煙臺市中醫醫院骨科泡腳秘方、活血止痛散等藥方應用于臨床，患者紛紛為此舉點贊。

援巫支醫柳玉剛

煙臺骨科專家坐診 不用長途跋涉去縣城做手術了

海陽市人民醫院骨外二科副主任柳玉剛，從事骨科臨床醫療、教學、科研已20余年，醫療經驗豐富。2019年6月，他成為援巫支醫專家團中的一員，來到巫山縣官渡鎮，這個平均海拔1200多米的小鎮被稱為“山頂上的小鎮”，也正是這樣的地理環境，使當地百姓去縣城就醫非常不便，就算晴天也需要1個半小時的車程才能到達縣里。柳玉剛的到來，讓當地居民心里踏實了，受傷需要手術再也不用長途跋涉去縣里就醫了。

柳玉剛到官渡鎮中心衛生院后做的第一件事，就是迅速熟悉醫院情況，摸清骨科及外科工作的特點，找到突破口開展工作，把自己嫻熟的骨科技術帶到了官渡鎮，為當地群眾解除病痛。“官渡鎮中心衛生院有一位煙臺援渝醫生坐診，可以做骨科及外科手術，再也不需要長途跋涉去縣城看病了。”在他開展9個當地首例手術后，當地百姓口口相傳著這句話。

他開展的左側股骨粗隆間骨折切開復位PFNA內固定術、左側股骨頸骨折閉合復位+空心螺釘內固定術、橈動靜脈血管損傷吻合術等新技術，實現了官渡鎮衛生院外科部分手術零的突破，顯著提升了當地醫院的服務能力與技術水平。手術成功并不意味著治療結束，在每天查房中，柳玉剛認真進行體格檢查，耐心與患者家屬溝通，結合相關輔助檢查掌握患者病情，從疾病診斷、治療原則及早期鍛煉康復上給予指導及建議，避免患者術后功能障礙及再次骨折的發生。

授人以魚不如授之以漁。柳玉剛在做好業務的同時，利用業余時間進行帶教查房、學術講座、臨床理論知識培訓、技能操作培訓等技術支援活動，和當地醫生一起開展疑難病例討論，努力提升支援醫院的醫療技術水平。在官渡支醫半年的時間內，柳玉剛共開展手術70余例，講座近20次，為600余名當地群眾提供了門診服務，下鄉義診及送醫上門10余次。他用自己的實際行動譜寫出“醫者仁心、大愛無疆”的為民情懷，也與當地衛生院和群眾結下了深厚的友誼。

援巫支醫王臻

提出“巫山縣胸痛地圖”計劃 助巫山縣醫院獲批國家標準化胸痛中心

2020年，巫山縣人民醫院順利通過國家級胸痛中心認證，中心與其他醫療機構的轉診配合日益熟練，救治時間進一步縮短，心臟介入手術水平大幅度提高，更多胸痛患者得到及時的救治，與死神擦肩而過。而這一切都離不開2019年第一批健康扶貧協作醫療隊副隊長、煙臺山醫院心內科副主任醫師王臻的付出，以及煙臺醫療專家的支援。

2019年5月，王臻到巫山縣人民醫院開展幫扶工作，他在日常臨床幫扶工作之外，借鑒煙臺山醫院通過中美兩國胸痛中心雙認證的工作經驗，創新方法，制定巫山縣胸痛救治調研計劃，進行問卷調查，落實“巫山縣胸痛地圖”計劃，開展下鄉培訓及義診，積極推動巫山縣人民醫院胸痛中心建設。“胸痛是一種常見而又能危及生命的病癥，病因復雜多樣，診療困難，急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等一旦時間延誤，將造成死亡率和致殘率明顯升高。”王臻回憶起在巫山支醫的日子感慨萬千，他說，當時巫山縣整體胸痛診治水平不高且醫療資源分布不均，醫務人員胸痛救治能力不足、群眾胸痛知識匱乏等，嚴重制約胸痛救治效果，通過多途徑了解巫山縣的胸痛救治基本情況后，他制定了《重慶市巫山縣胸痛救治調研計劃》《巫山縣胸痛調查問卷》，開展線上、線下廣泛調查，收集有效調查問卷近300份，形成近萬字的具體實施、總結、匯報等材料，并在廣泛調研的基礎上提出“巫山縣胸痛地圖”計劃。

“巫山縣90%為山區，深處三峽庫區腹地，水路、山路、陸路交通復雜，多數鄉鎮到巫山縣城車程超過2小時，急性心肌梗死病人轉運困難，在全國范圍內也是少見，且多數鄉鎮搶救條件有限。”王臻說，通過胸痛地圖計劃制定指導性意見，可優化不同地域轉運過程、加強醫務人員培訓及遠程指導、提高全民胸痛意識，從而大大提高當地胸痛救治水平。而在他結束支醫工作一年后，他的胸痛地圖計劃也起到了明顯效果，巫山縣人民醫院順利通過國家級胸痛中心認證，救治能力大大提高，更多的胸痛患者能夠得到及時救治。

援巫支醫胡曉天

把“互聯網云信息”搬到臨床實踐中 “內鏡云讀片”開創醫學扶貧新模式

2020年5月，煙臺市中醫醫院脾胃科醫生胡曉天成為“煙臺市—巫山縣東西扶貧協作醫療隊”一員，來到巫山縣中醫院內二科開始支醫工作。為期半年的支援工作中，胡曉天不僅日常帶教、診療，還用心總結當地患者的特點，想方設法地為提高當地醫療水平進行有效幫助，她把“互聯網云信息”搬到了臨床實踐中，用“內鏡云讀片”開創了醫學扶貧新模式，實現診療共享，真正地提高了當地醫療水平。

“根據前期的總結，我發現巫山縣中醫院的病源大多來源于基層勞動人民，由于巫山縣地域原因及飲食特點，食管、腸道等消化道疾病高發。”胡曉天到巫山縣后發現，當地中醫院未配備消化專科，內鏡與病房內科醫師相對獨立，工作無對接，醫師對消化科疾病診療不系統，知識更新不及時，內鏡下讀片缺乏經驗。針對這些問題，她想到了內鏡云讀片。隨后，在煙臺市中醫醫院脾胃科及內鏡中心支持下，胡曉天通過內鏡云讀片把“互聯網云信息”搬到了臨床實踐中，此舉實現了巫山縣中醫院內二科和三級甲等醫院讀片會的同步進行，突破了地域限制，實現診療共享、教學共享的互聯網全覆蓋。在疑難內鏡讀片會中，大家踴躍發言，拓展思路，“腦洞大開”地開拓臨床診療思路，將被動吸收知識轉化為主動思考總結，實現縱向、橫向診療思維大結合，提高了當地的醫療技術和水平。

與此同時，胡曉天還采用“1+1”“1+X”的手把手帶教模式，幫助當地醫生提高獨立完成復雜手術和操作的能力和水平，解答疑難雜癥，利用一切機會將自己的知識留在巫山。她還在縣城、鎮衛生院及田野農間舉辦科普講座，宣傳慢性病相關知識，讓村民們能夠更加重視疾病的篩查及治療，同時宣傳國家的健康扶貧政策，讓村民減少顧慮，真正推進預防為主、早診早治的健康策略。此外，針對巫山縣反流性食管炎及食管的消化道腫瘤高發情況，她協助縣醫院開展內鏡檢查工作，對手術工作流程等方面進行了講授，對相關知識逐一解析。

從“輸血”向“造血”轉變，她努力幫助提高當地醫護人員的醫療服務水平，滿足巫山人的健康服務需求。

援巫支醫李濤

完成巫山首例超聲引導下中心靜脈穿刺 為失血性休克急危重癥患者打開生命通道

2021年6月，煙臺毓璜頂醫院麻醉科麻醉學專業主治醫師李濤，來到巫山縣人民醫院麻醉科開展支援工作，同時兼任巫山縣人民醫院麻醉科副主任、魯渝衛生協作煙臺支醫隊隊長。援助巫山縣人民醫院麻醉科期間，他落實規章制度，狠抓醫療質量和新技術項目開展等多方面內容，助力巫山縣人民醫院發展。他開展的5項新技術項目均為巫山縣首次開展，填補了巫山縣的空白。他說：“我來了，一些不規范的地方就必須要改正，醫療水平也必須提高。”

支醫期間，李濤首次完成了巫山縣第1例超聲引導下中心靜脈穿刺，搶救了一位消化道大出血的患者。“超聲引導中心靜脈穿刺，可以進行直觀實時地引導，進而提高穿刺的成功率。這對于失血性休克急危重癥患者來說，就是打開了一條快速的靜脈通道，相當于搶回了一條生命通道。”他說。而他開展的加速康復外科理念在麻醉過程中的應用技術，更是為當地很多患者減輕了痛苦。據介紹，加速康復理念是技術性的變革，可以減輕患者的痛苦，縮短住院時間，降低醫療費用，促進病人的快速康復。在巫山縣人民醫院第一次ERAS啟動會上，李濤為全院醫護人員作了加速康復外科的理論授課和經驗分享，并在實際工作中將加速康復的理念運用到各手術科室，不斷加強推進力度。

嚴格落實術前訪視制度，規范麻醉科診療常規和用藥，落實危重病例討論和死亡病例討論制度，規范交接班制度，制定PACU管理制度……在李濤的努力下，科室工作越來越規范。除了日常診治患者、授課講座，他還帶領隊員開展“山海情深，心系巫山”系列組團式義診活動10次，免費查體2000人次。在當地醫療單位出現血源緊張的情況時，組織隊員無償獻血，累計獻血量共計2400毫升，用熱血溫暖巫山。

援巫支醫杜娟

“硬核”麻醉技術幫患者減輕痛苦 沒設備就靠傳統聽診方式完成雙腔支氣管插管

2022年，煙臺毓璜頂醫院麻醉科醫生杜娟積極報名參加援巫支醫，并被任命為此次支醫隊隊長，對口幫扶巫山縣中醫院麻醉科。任何手術都離不開麻醉科的輔助，胸外科手術對麻醉要求更高，需要術中單肺通氣，在缺少纖維支氣管鏡等必要設備的情況下，杜娟采用最傳統的聽診方式完成雙腔支氣管插管或成功放置支氣管封堵器，“硬核”的技術水平助力胸外科手術順利完成。半年時間內，共完成胸外科手術12例，這使此前沒有胸外科的巫山縣中醫院實現了胸外科手術多項零的突破。

在巫山縣中醫院麻醉科支醫期間，杜娟結合自己所掌握的專業知識及豐富的臨床經驗，與科室年輕醫師進行一對一指導帶教，幫助科室培養技術骨干，同時在學科建設、人才培養、醫療服務能力提升、科室管理等方面提出許多具體建議，糾正心血管活性藥物的不規范使用、完善相關規章制度、進行麻醉知識國內外最新指南共識解讀、進行業務培訓、舉辦知識講座、開展新技術新項目等。共帶教培養技術骨干5人，臨床示教81次，開展院內外培訓10場次，共完成手術麻醉265例，累計開展新技術項目9項，其中1項為巫山縣首例，8項為巫山縣中醫院首例。超聲引導下各種精準神經阻滯，大大減輕了患者術中及術后疼痛程度，同時也大大降低了醫療費用，縮短術后恢復時間。此外，為了讓更多的基層百姓得到高質量醫療服務，杜娟帶領支醫隊員們以各幫扶醫院為單位，開展“魯渝有約·山東支醫千村行”義診活動，分別前往當陽鄉、銅鼓鎮、廟宇鎮、紅椿土家族鄉等40個鄉鎮村莊開展義診活動，義診人數5000余人。

援巫支醫曲道奎

煙臺的專家來了，老村長的腰直了 還培養了三名專業骨干

2023年7月，煙臺業達醫院脊柱外科副主任曲道奎遠赴巫山縣人民醫院脊柱科開展支醫工作。到達巫山當天，他便迅速投入到當地緊張的工作中，順利完成了兩臺手術，隨后3周內完成了28臺四級手術、2臺國家級高風險高難度手術，而在以后的支醫工作中，曲道奎更是把自己當成巫山縣人民醫院普通脊柱外科醫生中的一員，每天第一個到達科室，認真查看患者術后的恢復情況、復核當日手術患者的術前準備情況、為患者換藥并探查傷口愈合情況，這些是他在煙臺堅持了十多年的好習慣，即使身處異地，他也沒有因為環境的不同而“丟掉”。

脊柱外科主任激動地說：“煙臺專家的到來不僅幫我們開展了高難度手術，還教我們掌握了技術，為日后巫山的患者留下了長久的保障。”

“謝謝你，曲大夫，我駝了十年的背終于直了，以后我又可以挺直腰桿子了！”巫山縣易先生感激地說。曲道奎治好了他的腰疼病后，他便成為了曲醫生的“忠實粉絲”，逢人便說：“煙臺來的專家厲害得很吶，治好了我十來年的腰疼病。”原來，易先生是村長，有腰疼的毛病，扎針、推拿、膏藥、草藥都試過，腰卻越來越彎了。“上個月兩條腿疼得我都下不了地，小便都費勁。”易先生說。

曲道奎接診易先生后表示，這種情況最開始是腰椎間盤突出，一般用椎間孔鏡微創就可以解決，但是拖得久了，發展成了腰椎間盤突出并發腰椎椎管狹窄，雙側的神經都有壓迫，單純的微創手術已不足以解決問題。隨后，曲道奎查體、閱片、分析病情，最終為其量身定做了一套治療方案——脊柱后入路髓核摘除+椎管擴大減壓+椎間植骨融合術，并在術前一遍遍地到易先生床前詢問病情，給他講解手術可能遇到的風險和解決方法，還告訴他這項手術在煙臺已經很成熟了。“聽著他的話，就像吃下了定心丸，現在手術結束，我又可以挺直腰桿子了。”易先生開心地說。

曲道奎在巫山縣支醫將近半年時間，共開展脊柱手術256臺次，像易先生一樣重獲健康的患者還有很多。為了當地醫療水平能夠切實提高，他每周開展一次病例討論、一次教學查房，通過傳幫帶培養了科室三名骨干，將造福更多當地的患者。

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