原標(biāo)題：4月1日起施行！山東輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保

來源：舜網(wǎng)

原標(biāo)題：4月1日起施行！山東輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保

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“之前聽說過有政策，沒想到還真讓我們趕上了。”蔣先生高興地說。4月1日上午9點(diǎn)，在山東省婦幼生殖中心進(jìn)行“試管嬰兒”助孕診療的蔣先生和王女士，實(shí)現(xiàn)“試管嬰兒”相關(guān)治療費(fèi)用省醫(yī)保報(bào)銷，成為該院第一例“試管嬰兒”助孕醫(yī)保報(bào)銷的案例。蔣先生和王女士也成為山東省第一批輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目新納入醫(yī)保支付后的受益者。王女士當(dāng)天手術(shù)治療費(fèi)用九千余元，醫(yī)保支付五千余元。接下來胚胎移植等相關(guān)治療中，王女士還將享受醫(yī)保支付。

記者了解到，為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，落實(shí)積極生育支持措施，2024年2月26日，山東省醫(yī)療保障局印發(fā)通知，公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保支付政策，自2024年4月1日起施行。

根據(jù)通知要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供輔助生殖醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材”分開計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式，按照“產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本原則，規(guī)范整合全省現(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，設(shè)立、修訂、停用部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，定價(jià)形式由市場調(diào)節(jié)價(jià)調(diào)整為政府指導(dǎo)價(jià)。醫(yī)保個(gè)人先行自付比例由各統(tǒng)籌區(qū)結(jié)合醫(yī)保基金支付能力、臨床需求等因素自行確定，原則上控制在20%左右，其他與治療性輔助生殖相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及藥品等個(gè)人先行自付比例按各統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)保政策執(zhí)行。治療性輔助生殖費(fèi)用限門診支付，支付待遇參照各統(tǒng)籌區(qū)門診慢特病政策執(zhí)行，其中，普通門診待遇保障水平較高的統(tǒng)籌區(qū)，可按照普通門診政策執(zhí)行。各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)醫(yī)保基金承受能力合理設(shè)定年度最高支付限額。不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)需同時(shí)符合以下條件：經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為不孕不育癥，在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展輔助生殖治療。基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入職工大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助或居民大病保險(xiǎn)，有條件的市可將治療性輔助生殖費(fèi)用納入定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍。經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱"定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)")，要嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范，為符合條件的參保人員提供治療性輔助生殖服務(wù)。

通知強(qiáng)調(diào)，各市醫(yī)保局要高度重視輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格整合調(diào)整工作，組織專門力量，認(rèn)真研究制定各項(xiàng)落實(shí)措施;結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際做好價(jià)格銜接，制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格原則上不得高于通知所列價(jià)格。要加強(qiáng)對本地政策實(shí)施的跟蹤監(jiān)測，密切關(guān)注本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助生殖醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況。各級醫(yī)保部門要及時(shí)在系統(tǒng)內(nèi)做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目信息維護(hù)，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好項(xiàng)目對應(yīng)、費(fèi)用結(jié)算及醫(yī)保支付工作，同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)費(fèi)用日常審核，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)和基金監(jiān)管工作，確保醫(yī)保基金安全有效使用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在收費(fèi)場所顯著位置做好價(jià)格公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

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