原標(biāo)題：山東：醫(yī)藥機構(gòu)在5月底前完成自查自糾工作

來源：舜網(wǎng)

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5月15日下午，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，介紹山東加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管情況。定點醫(yī)藥機構(gòu)是醫(yī)保基金使用的主體，醫(yī)藥服務(wù)行為規(guī)范是醫(yī)保基金合理合規(guī)使用的關(guān)鍵。省醫(yī)保局副局長王洪波介紹，今年的醫(yī)保基金飛行檢查和醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作，都將醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾作為重點措施之一，作出了安排部署。

制定問題清單，明確自查自糾重點。省醫(yī)保局結(jié)合往年飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問題，組織梳理制訂了骨科、心血管內(nèi)科、血液凈化、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗、康復(fù)等六個領(lǐng)域常見的違法違規(guī)典型問題清單，共125條具體問題。目前問題清單已經(jīng)印發(fā)，由各市醫(yī)保部門組織指導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)對照清單開展自查自糾。沒有接受過飛行檢查的醫(yī)藥機構(gòu)，重點看本單位是不是存在這些問題;接受過飛行檢查的醫(yī)藥機構(gòu)，重點看本單位原來存在的這些問題是否已經(jīng)改正到位，切實把自查自糾工作抓好、抓細、抓實。

建立整改臺賬，推動問題整改到位。判斷自查自糾的效果，關(guān)鍵是看問題是否整改到位，主要有2個指標(biāo)：一是違規(guī)獲取的醫(yī)保基金如數(shù)退還;二是違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為全部改正。醫(yī)藥機構(gòu)重點對照問題清單深入開展自查，形成自查問題臺賬，明確違法違規(guī)具體問題、涉及金額等事項，將違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金全部退回醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，并徹底整改不合法、不規(guī)范使用醫(yī)保基金行為，確保今后不再發(fā)生同樣的問題。根據(jù)今年工作安排，醫(yī)藥機構(gòu)在5月底前完成自查自糾工作。

堅持寬嚴相濟，依法分類處置。醫(yī)保部門利用飛行檢查等時機，對醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾情況進行抽查復(fù)查。對于認真開展自查自糾、自覺改正規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為、主動退回違規(guī)醫(yī)保基金的醫(yī)藥機構(gòu)，可適當(dāng)減少現(xiàn)場檢查頻次，依法從輕或者減輕處罰處理。對于自查自糾整改不到位或者屢查屢犯的，將加大現(xiàn)場檢查或者大數(shù)據(jù)篩查的頻次和力度，按照法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，從嚴從重處罰處理。

原標(biāo)題：山東：醫(yī)藥機構(gòu)在5月底前完成自查自糾工作

作者：濟南日報記者：盧震

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