原標題：雙胞胎在肚子里爭“地盤”?青島婦兒專家隔著肚皮給胎兒做手術

來源：青島早報

原標題：雙胞胎在肚子里爭“地盤”?青島婦兒專家隔著肚皮給胎兒做手術

來源：青島早報

雙胞胎在肚子里爭“地盤”?原來是雙胎輸血綜合征——

婦兒專家隔著肚皮給胎兒做手術

青島市婦女兒童醫院專家團隊在為胎兒做手術。

雙胎妊娠屬于高危妊娠，更容易發生臍帶纏繞、打結、雙胎輸血綜合征、胎兒畸形等，無論孕婦還是胎兒都面臨著更多的風險。救治復雜性雙胎孕婦不但考驗醫生的技術，更考驗團隊的配合，青島市婦女兒童醫院擁有山東省第一家專門針對宮內胎兒疾病提供診療的專病中心，成立雙胎專病門診，多學科團隊憑借精湛的醫療技術，為每一位雙胞胎媽媽提供全方位保障。

孕婦患有雙胎輸血綜合征

王女士自然受孕后有了雙胞胎寶寶——單絨毛膜雙羊膜囊雙胎。對于單絨毛膜雙羊膜囊雙胎來說，“絨”即絨毛膜，是胎盤的外層，里面有許多血管，向寶寶輸送營養物質。“羊”即羊膜囊，是包裹著羊水的薄膜，可以想象成寶寶住的房間。簡單理解，單絨毛膜雙羊膜囊雙胎就是兩個胎兒住在兩個房間，共用一個胎盤。

讓一家人始料未及的是，王女士懷孕近5個月時，在產檢時發現一胎羊水過多、一胎羊水過少，且臍血流異常，這是非常危險的信號，當地醫院建議她立即到青島市婦女兒童醫院就診。在青島市婦女兒童醫院，經過產科、胎兒醫學門診、超聲科會診后，診斷結果為：雙胎輸血綜合征III期，合并選擇性生長受限II型，病情危急。

雙胎輸血綜合征為單絨雙羊雙胎的嚴重并發癥，可以簡單理解為：一個胎兒向另一個胎兒“輸血”。住在“兩室一廳”里的兩個寶寶共用一個胎盤，“小寶”的動脈和“大寶”的靜脈連通(吻合)，導致“小寶”身上的血持續輸給“大寶”，“大寶”越來越“腫”，羊水越來越多，“小寶”羊水卻越來越少。該病的發生率約8%至15%，如果不及時干預，胎兒死亡率高達80%至100%。而且一個胎兒一旦死亡，另一個胎兒可能也會在幾個小時內死亡。選擇性生長受限可以簡單理解為：胎盤營養分配不均，導致“小寶”總是“吃不飽”，生長受限，兩個寶寶一大一小。經過監測，兩個胎兒病情進展很快，面臨生命危險。

胎兒鏡下打開“視窗”做手術

胎兒鏡激光治療是目前雙胎輸血綜合征的標準治療方案，能夠明顯改善胎兒和新生兒的預后。經過快速積極地術前準備，青島市婦女兒童醫院產科中心許茜主任指導，胎兒醫學中心張藹主任團隊及日間手術中心、超聲科多團隊配合，為孕婦和胎兒實施胎兒鏡下胎盤交通血管凝固術，爭分奪秒搶救胎兒。

胎兒鏡和胃鏡、腸鏡一樣，是一種通過內窺鏡手術進行的醫學檢查和治療手段。一個直徑僅1—3mm大小的光學纖維內鏡，就像一個小“眼睛”，鉆進套管針，穿過長長的“隧道”，經孕婦的腹壁、子宮內壁，進入羊膜腔，來到胎兒生活的小世界，探視胎兒的情況。手術中，團隊在超聲的指引下用胎兒鏡從孕婦腹壁進入子宮內進行治療：首先準確找到兩個寶寶的動脈和靜脈連接點，通過激光電凝，將這一處的血管封堵，成功阻斷“雙胎輸血”。其次，從“大寶”的“房間”里抽出過多羊水。整個手術過程緊張而有序，盡管復雜、難度高，但憑借精湛的醫術，醫院多學科團隊最終成功將手術完成。　　(觀海新聞/青島早報記者 楊健 通訊員 劉裕 攝影報道)

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