原標(biāo)題：超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）煙臺(tái)山醫(yī)院守護(hù)透析患者生命線

來源：膠東在線

原標(biāo)題：超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）煙臺(tái)山醫(yī)院守護(hù)透析患者生命線

來源：膠東在線

血液透析是尿毒癥患者主要治療方式之一。良好的血管通路是有效透析的必要保證，因此，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺被稱為血液透析患者的“生命線”。隨著透析技術(shù)的改進(jìn)，透析患者生存期不斷延長，但由于各種原因包括動(dòng)脈硬化、血管穿刺影響、內(nèi)膜鈣化等引起動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄、血流量不足、血栓形成，嚴(yán)重影響血液透析的正常進(jìn)行，甚至危及患者生命。

超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）是在超聲的引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺血管，送入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，對(duì)血管的狹窄部分進(jìn)行擴(kuò)張，使狹窄部位糾正至正常的血管內(nèi)徑，目前被廣泛地應(yīng)用于臨床，以解決尿毒癥血液透析患者內(nèi)瘺狹窄問題。

日前一位海陽患者因動(dòng)靜脈內(nèi)瘺流量差到煙臺(tái)山醫(yī)院北院區(qū)就診。入院當(dāng)天積極完善相關(guān)檢查，內(nèi)瘺超聲檢查提示有內(nèi)瘺狹窄，內(nèi)瘺血流量下降。因尿毒癥患者需常規(guī)每周3次血液透析治療，時(shí)間緊張，北院泌尿內(nèi)科第二天即為患者安排動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張成形術(shù)治療。

術(shù)中采用區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉，減少患者術(shù)中及術(shù)后疼痛不適，同時(shí)對(duì)內(nèi)瘺靜脈有一定擴(kuò)張作用，手術(shù)順利完成。術(shù)后患者內(nèi)瘺震顫從術(shù)前極其微弱改善為震顫一直延續(xù)到肘部，當(dāng)天下午患者就進(jìn)行了血液透析治療，血流量能達(dá)到260ml/min，血流量可。內(nèi)瘺檢查血流量較術(shù)前明顯改善，達(dá)到了1075.15ml/min。

患者住院時(shí)間共3天，住院時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng)傷小，安全有效。出院前患者表示：“我本身血管條件就不好，每次打針都得找‘高手’護(hù)士，做完手術(shù)震顫明顯好多了，估計(jì)打針也能好打一些。我就怕內(nèi)瘺有問題，一旦有血栓了都沒法透析了。以前聽醫(yī)生說血管條件差的重新造瘺也不一定能成功，現(xiàn)在有這個(gè)技術(shù)，我就沒那么擔(dān)心了，關(guān)鍵是手術(shù)疼痛也非常輕。”

“動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線，目前很多尿毒癥患者面臨血管資源耗竭的情況。PTA手術(shù)可以反復(fù)進(jìn)行，擴(kuò)張之后如果血管再次發(fā)生狹窄，可多次進(jìn)行PTA治療，能夠保護(hù)患者的血管資源。”北院泌尿內(nèi)科主任醫(yī)師袁東表示。

目前北院泌尿內(nèi)科常規(guī)開展PTA術(shù)、動(dòng)靜脈造瘺術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺取栓術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺修復(fù)術(shù)。尿毒癥患者亦會(huì)合并中心靜脈狹窄，科室可聯(lián)合心血管外科、介入醫(yī)學(xué)科開展中心靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)。根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇手術(shù)方式，北院泌尿內(nèi)科將持續(xù)改進(jìn)，不斷提升技術(shù)水平，全力守護(hù)血液透析患者的“生命線”。

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