原標(biāo)題：妙手仁心，勇攀醫(yī)學(xué)高峰——記濟南市第三人民醫(yī)院手及上肢外科團(tuán)隊

來源：濟南日報·濟南發(fā)布

原標(biāo)題：妙手仁心，勇攀醫(yī)學(xué)高峰——記濟南市第三人民醫(yī)院手及上肢外科團(tuán)隊

來源：濟南日報·濟南發(fā)布

手和上肢是人們進(jìn)行各種精細(xì)、復(fù)雜操作的重要器官，是人體中最靈活的組成部分之一，在日常生活和工作中有著不可替代的作用。該器官一旦出現(xiàn)損傷和疾病，將對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

“在臨床中，手及上肢容易受到各類外傷影響，如常見的骨折、切割傷等，同時，該部位還容易患上各類疾病，如各類肌腱疾病等。”濟南市第三人民醫(yī)院骨科診療中心主任、手及上肢外科主任王文德說，“對手及上肢的治療，要考慮該部位眾多的骨頭、關(guān)節(jié)、肌腱、神經(jīng)和血管，對治療技術(shù)要求非常高，尤其是針對肌腱和神經(jīng)的治療，更需要臨床醫(yī)生掌握深厚的專業(yè)知識和高超的手術(shù)技巧。所以，一名成熟的手及上肢專業(yè)醫(yī)生的成長周期也相對較長。”

濟南市第三人民醫(yī)院手及手及上肢外科始于1985年，1997年9月，正式成立濟南市首家手外科，2021年5月更名為手及上肢外科(肢體功能重建中心)，并成為國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(華山)神經(jīng)系統(tǒng)疾病偏癱肢體功能障礙專病聯(lián)盟單位。今年，經(jīng)過與國際著名周圍神經(jīng)外科專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院王樹鋒教授的深度溝通，國家重點專項“中樞性肢體痙攣癱的外周神經(jīng)調(diào)控研究”協(xié)作單位的牌子正式在濟南市三院掛牌。

王樹鋒是北京積水潭醫(yī)院手外科一級主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、博士生導(dǎo)師，長期從事周圍神經(jīng)尤其是臂叢神經(jīng)損傷的診斷與治療的研究。他的研究使全臂叢撕脫傷手功能重建這一世界難題獲得突破性進(jìn)展。他是目前國際上個人完成臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)數(shù)量最多的醫(yī)生之一，也是目前國際上完成腰骶叢神經(jīng)損傷手術(shù)數(shù)量最多的醫(yī)生。王樹鋒的加入，為濟南市三院手及上肢外科團(tuán)隊提供了強大助力，該團(tuán)隊的水平邁上更高臺階。

一個“明星團(tuán)隊”：代代傳承，高效配合

多年來，由于能夠成熟開展斷指(肢)再植術(shù)、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療術(shù)等各種復(fù)雜手術(shù)，王文德和他的團(tuán)隊一直是很多患者眼中的“明星團(tuán)隊”。

偏癱患者一小步，人類醫(yī)學(xué)一大步。從2023年開始，該團(tuán)隊聯(lián)合王樹鋒，共同開展“神經(jīng)調(diào)控聯(lián)合多種功能重建手術(shù)”，讓近30名偏癱患者恢復(fù)部分肢體功能，恢復(fù)部分生活自理能力，給很多家庭帶來新希望。濟南市三院的手及上肢外科團(tuán)隊再次受到醫(yī)學(xué)界的注目。

“今天的成績，是醫(yī)院骨科團(tuán)隊多年積累，代代傳承的成果。”王文德說，“患者有什么期待?我們還要探索哪些技術(shù)，才能讓患者更有‘獲得感’?怎樣把國內(nèi)外該領(lǐng)域先進(jìn)技術(shù)引進(jìn)來……這些問題一直是這個團(tuán)隊每個成員都在想著和做著的。”

濟南市三院手及上肢團(tuán)隊現(xiàn)有醫(yī)師16名，其中主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師5人。“對于科室里傳統(tǒng)的斷指再植、血管神經(jīng)損傷等等顯微外科手術(shù)技術(shù)，團(tuán)隊里的每位醫(yī)生都能熟練掌握，在此基礎(chǔ)上，大家又各有主攻方向。”王文德介紹，“趙亮、郝作斌、尹成國專注于肩關(guān)節(jié)治療，胡亮和高廣輝專注腕肘關(guān)節(jié)，我和郝作斌現(xiàn)在的重心在神經(jīng)調(diào)控聯(lián)合多級手術(shù)治療偏癱。”王文德說，科學(xué)的團(tuán)隊分工，使醫(yī)生之間配合、互補，不僅能高效治療各類相關(guān)手及上肢疾病，更為探索開展新技術(shù)，打下堅實基礎(chǔ)。從2023年起，團(tuán)隊成功開展的“神經(jīng)調(diào)控聯(lián)合多級手術(shù)”讓近30例偏癱患者恢復(fù)部分肢體功能，就是在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)的“突破”。

“之所以能順利開通這項手術(shù)，首先感謝王樹鋒教授的加入，”王文德說，“另外，我們科室的醫(yī)生既會神經(jīng)方面的知識還會做功能重建類的手術(shù)，特別是每個醫(yī)生都熟練掌握顯微外科技術(shù)，三個方面缺一不可。正因如此，我們才能創(chuàng)新出這種手術(shù)方式。”

不斷實現(xiàn)新突破，勇于挑戰(zhàn)高難度

患者丁女士右側(cè)肩膀疼痛三年多，疼痛加劇，嚴(yán)重影響到生活和工作。今年4月，她找到濟南市三院手及上肢外科二病區(qū)主任趙亮。“由于時間太久，患者病情非常復(fù)雜，無法通過微創(chuàng)手術(shù)方式來解決，而傳統(tǒng)的肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)已并不適用，只能通過關(guān)節(jié)置換來解決。”趙亮說，“這是一項先進(jìn)的手術(shù)手法，需要將肩關(guān)節(jié)假體的球形關(guān)節(jié)面置于肩胛骨關(guān)節(jié)盂側(cè)，而盂杯則置于肱骨的近端。這種設(shè)計使得術(shù)后肩關(guān)節(jié)的動力更加依賴于三角肌，有助于術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。”術(shù)后，丁女士的右肩關(guān)節(jié)疼痛得到明顯緩解，活動能力得到顯著提高。這是濟南市第三人民醫(yī)院的首次開展“反向全肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)”，代表了手及上肢外科團(tuán)隊實現(xiàn)的又一個新突破。

大肢體離斷再植，是一項高難度，挑戰(zhàn)性極強的醫(yī)學(xué)技術(shù)。小潘在工作中不慎被機械加工設(shè)備擠壓致左臂完全離斷，被120急救車組緊急送入濟南市三院。經(jīng)會診評估，手及上肢外科一病區(qū)主任胡亮說，患者非常年輕，無合并傷，離斷肢體完整，離斷時間短，具備再植條件。“時間緊迫，6小時是黃金生命線，大肢體離斷再植，就是跟時間賽跑。”

會診后15分鐘，小潘完成術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室。胡亮和手術(shù)團(tuán)隊成員迅速開始手術(shù)，徹底清創(chuàng)后固定骨骼，先吻合動脈讓肢體短暫通血，然后縫合肌肉肌腱、吻合神經(jīng)、深淺靜脈、縫合筋膜和皮膚…將小潘完全離斷的左臂“接”了回去。自小潘受傷到動脈通血，共3.5小時，整個手術(shù)過程用時6個多小時。經(jīng)過精心護(hù)理，小潘順利渡過危險期，再植肢體順利成活，重新?lián)碛辛送暾纳眢w。

從肢體麻木、創(chuàng)傷治療等常見疾病，到斷肢再植、偏癱后遺癥……濟南市三院手及上肢外科團(tuán)隊在該領(lǐng)域不斷深耕，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。說起未來，團(tuán)隊里的人都說，“更微創(chuàng)、精準(zhǔn)、智能、安全，讓患者有更好就醫(yī)體驗是我們未來的發(fā)展方向。”

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